咳喘平治療小兒哮喘性支氣管炎的臨床觀察王崇仁 李寶珍
(大澤市兒童醫院天津300010)
哮喘性支氣管炎是兒科臨床常見疾病，多反復發作，治療棘手，近年來發病率有增長趨勢。因其發病急、喘憋重，故對嬰幼兒危害較大。我們在臨床上運用自擬方咳喘平治療本病，療效較為滿意，現報導如下。
１‧臨床資料
１‧１一般資料 本組患兒均係門診患兒，共100例。其中女32例，男68例；年齡6個月以內16例，6個月～1歲28例，1歲～2歲33例，2歲～3歲25例。發病以冬春兩季是為多見，約佔80%，本組病例有家族史者29例，蕁麻疹發作史者13例，嬰兒濕疹者33例。
１‧２臨床表現 本組患兒均係急性發病，於發作前均有發熱、流涕、咳喘等上感症狀。發病1～4天後出現氣急、咳嗽、痰鳴、喘憋等。發作兩次以上者63例，佔63%；雙肺有乾、濕羅音者39例，有哮嗚音者33例，有痰鳴音者1I例；體溫37.5℃~38℃者30例，38℃～39℃者38例，39℃以上者5例；舌苔薄黃61例，舌苔黃膩19例，舌苔薄白20例；舌質紅65例，舌質淡紅22例，舌質暗紅13例；白細胞總數(5X1O^9。～8X1O^9)/L者17例，(8X10^9～10X10^9)/L者32例，(10X1O9～16X1O^9)/L者51例；胸透見紋理增粗者46例，有點狀、片絮狀陰影者35例。
１‧３診斷標準 參照1987年成都全國呼吸道會議制訂的小兒哮喘性支氣管炎診斷標準。
２‧治療方法
本組患兒均以咳喘平治療基本方：杏仁、蘇子、麻黃、葶藶子、前胡、象貝，杷葉、竹瀝水(兌服)。每日1，劑，煎兩次共1OOml，分3～4次溫服。若咳喘、發熱、惡寒、無汗者加蘇葉、荊芥；若身熱煩渴，汗出而喘咳，面赤唇紅加生石膏、桑葉；若持續性高熱而面色蒼白，痰聲漉漉加生石膏、知母、元參；若壯熱神昏，痙厥躁動不安加羚羊角、鉤藤；若面色蒼白，唇紺，四肢欠溫加太子參、炙甘草。
３‧療效觀察
本組平均退熱時間為1‧97天，咳嗽消失時間平均為4‧23天，喘憋消失時間平均為5‧54天，肺部乾濕羅音消失時間平均為5‧93天，白細胞轉為正常時間平均為5‧70天，X線檢查結果轉陰時間平均為8‧63天。
４‧討論
中醫學認為小兒哮喘性支氣管炎的發病原因主要是機體臟腑功能失調，復感外淫之邪犯肺，外邪郁閉肺失宜降，痰阻氣逆所致。我們在繼承名老中醫學術經驗的基礎上，經多年臨床總結，認為小兒外感咳喘，多為外邪束肺；肺失清肅，其氣閉塞上逆而致。上如《素問‧至真要大論》中云："諸氣賁鬱，皆屬於肺。。故治療小兒外感咳喘初起必以辛散之品疏表宣肺、利氣化療為主要法則，此乃開門逐盜，袪邪寧肺之意。在治療時，注意易寒易熱，臟氣清靈，隨拔隨應等特點，疏表宣肺、利氣化痰，貴在清輕，且不傷正，所謂"治上焦如羽，非輕不舉，選用微苦、微辛，輕以去實之品為宜，如杏仁、前胡、象貝、杷葉等。我們體會：中醫藥治療本病的作用機制，不單純是殺滅致病菌(毒)，其宣暢氣機、調整臟腑功能、提高機體抗病能力均是中醫藥治療本病的優勢所在。結果表明咳喘平治療小兒哮喘性支氣管炎療效是可靠的，經隨訪結果觀察，患兒長期堅持服用該藥，不僅能達到治療目的，而且還有預防發作和減輕病情程度的作用，應用中尚未見有毒副反應。
(收稿日期:2000-06-30)
摘錄自《中國中醫藥信息雜誌2000年10月 第7卷 第10期》
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