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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
中醫藥治療帶狀疱疹63例
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
劉永忠
（四川省內江市中醫院 內江 641000）
帶狀疱疹是一種臨床常見的由病毒引的急性炎症性皮膚病。以其灼痛、奇癢、成簇水疱沿身休一側的皮膚周圍神經呈帶狀分布為臨床特徵。筆者近年來採用中藥內服和局部塗敷治療該病63例，獲得滿意效果，現報導如下。
1 臨床資料
63例病人中男26例，女37例；其中30～50歲6例，50～60歲22例，60歲以上35例；病發於頭面、頸項者6例（9.5%），胸脅腹背者39例（62%），四肢者18例（28.5%）；其中12例皮損過重者伴後遺神經痛（19%）。以上患者係我院門診和住院病人。
2 治療方法
2.1 中藥內服
內服龍膽瀉肝湯加味：龍膽草20g，梔子12g，黃芩12g，澤瀉15g，木通12g，車前子12g，生地黃15g，當歸15g，柴胡12g，甘草10g，蚤休20g，千里光20g。水煎服，每日1劑，分3～4次服用。若病發頭面者加白芷、野菊花、金銀花；發於上肢者加薑黃；下肢者加牛膝；腹背者加羌活、防風；胸脅者必用柴胡、黃芩；疼痛劇烈者加乳香、沒藥、延胡索；奇癢、徹痛加全蝎、蜈蚣；疱疹破裂感染呈壞疽樣變或有膿性分泌物者加蒲公英、紫花地丁；便秘者加大黃。後遺神經痛者以丹參15g、當歸20g、乳香10g、沒藥10g、全蝎5g（酒洗去咸細末吞）、蜈蚣3條（去頭足細末吞）水煎服或共研細末作散劑內服。以其病發部位不同而酌加引經藥物。
2.2 局部塗敷
病初起熱毒灼盛而痛癢，皮損呈米粒大的丘疱疹或水疱疹未破裂者，以蚤休30g、冰片15g、黃柏15g、苦參15g、甘草10g共為細末，白酒200ml浸泡外塗患處。水疱破裂後，或結痂而痛癢劇者，以紫草30g、冰片15g、青黛15g、蘆薈15g、甘草10g共為細末，麻油浸泡後外塗患處。
3 治療結果
63例患者均痊癒。其中1週內痊癒者12例（19%），1～2週痊癒者38例（60%），2～3週痊癒者13例（21%）。伴後遺神經痛患者，經服養血和營、通絡消瘀、袪風解痙之活絡效靈丹合止痙散數劑後，疼痛很快消除。
4 典型病例
鄒某，女，65歲，1997年6月12日初診。患者自述右顏面疱疹病發1週，痛如火燎，且發寒熱而煩躁。曾去某醫院求治，內服外塗藥物（藥物不詳）而無效。患者呈極度痛苦狀，呻吟不止，右顏面腫脹，疱疹自耳內發出，沿耳門、腮、頰至唇，呈帶狀分布，為成簇水疱性皮疹。口腔內右側粘膜和舌之右畔亦長滿水疱，皮損部位色紅發燙，部分水疱已潰破，結黑褐色痂，呈壞疽樣變。吞咽困難，語音含混不清，舌質紅，脈弦數。西醫診斷：帶狀疱疹；中醫診斷：蜘蛛瘡、火帶瘡。此乃濕熱內蘊，外受邪毒而發病。法當清熱利濕、瀉火解毒。方選龍膽瀉肝湯加味：龍膽草20g，梔子15g，黃芩15g，澤瀉15g，木通10g，車前子15g，生地黃24g，當歸15g，柴胡15g，蚤休20g，千里光30g，甘草10g，水煎服3劑。外用紫草30g，蘆薈15g，冰片15g，青黛15g，甘草10g，共研細末麻油浸泡外塗患處。6月17日二診，自述：外用藥一塗上患處，立刻有清涼爽心的感覺，疼痛逐減大半。服藥後皮疹停止發展，顏面腫脹灼痛漸退，疱疹部分已開始萎縮乾涸，結痂，可以進食，語言流利順暢。守方再進3劑。6月25日三診：疱疹消失，痂殼大多退掉，局部留下紅白色斑痕。但仍常徹痛瘙癢，舌質微紅，黃白苔，脈弦滑。此乃殘餘毒邪阻塞經隧久久不去之故，法當清解殘餘毒邪、營養和衛、活血袪瘀、疏通經隧。方選活絡效靈丹合止痙散加味：當歸30g，丹參20g，乳香10g，沒藥10g，全蝎5g（酒洗去咸細末吞），蜈蚣3條（去頭足細末吞），柴胡12g，白芷20g，蚤休20g，千里光20g，野菊花15g，金銀花20g，水煎服3劑。2個月後隨訪，患者告之：服藥3劑後，後遺神經痛已完全消除，顏面未留下疤痕。
5 討論
中醫學認為 本乃因情志內傷，肝鬱氣滯，日久化火而致肝膽火盛，濕熱內蘊，外受邪毒誘發而病。熱毒灼營，營衛失和，氣血不通則發痛癢；濕熱毒邪與肝火相搏，壅滯經脈故發疱疹；少腹脅肋肝膽分野，故病多纏腰而發。據筆者觀察，纏腰脅腹背而發者所占大半，故民間又稱“蛇串腰”。就其病例分析，以老年病人和休質較差者為多。據病因、病位、病性、病勢綜合審視，選龍膽瀉肝湯為基礎方，清除肝膽濕熱，疏達肝膽經氣。方中龍膽草、梔子、黃芩、甘草清熱瀉火解毒；澤瀉、木通、車前子利水滲濕；當歸、生地養營涼血；柴胡引經達邪，舒肝解鬱，條達肝氣，促邪外出；蚤休、千里光乃足厥陰肝經要藥，古人稱之為“外科聖藥”，屬苦洩解毒之品，與龍膽湯合用尤能增強清熱解毒、活血化瘀、利水袪濕、消腫止痛之效。外用蚤休、黃柏、冰片、苦參、甘草瀉火解毒止痛、護膚止癢，以白酒浸泡更能退熱消腫、清涼止痛。潰後皮膚損害過大，再用酒精將刺激皮膚創面，故用麻油浸泡紫草、冰片、蘆薈、青黛、甘草潤膚止痛、解毒生肌。後遺神經痛多因其局部皮面損傷過甚，殘餘毒邪未清淨，營血被灼，營衛失和，邪阻經隧，氣滯血瘀之故，治宜清解餘邪、和血袪風、通絡止痛。用活絡效靈丹加全蝎、蜈蚣更能走竄經隧，搜剔餘邪，活絡止痛。臨床還應根據病部位和殘餘毒邪酌加引經藥物和清熱涼血、和營解毒之品。
（收稿日期：2002-05-20）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2002年10月 第9卷 第10期》
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