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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
針灸加超短波為主治療小腿筋膜間隔綜合症４０例
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
卜衛軍 周漢京
（廣州軍醫直屬第一門診部 廣州 510080）
小腿筋膜有脛前、脛後和外側三個間隔區，其綜合症以脛前景為常見，又稱脛骨前肌綜合症、運動性肌痛、行軍肌炎、行軍壞疽及脛前間隔缺血性壞死綜合症等。脛前間隔為密封錐形空腔，由於長時間行軍運動致周圍肌肉水腫、充血、體積增大，空腔壓力增高，微循環障礙，即氣滯血瘀，經筋失養致神經肌肉麻痺癱瘓。常見於長跑、競走、武裝越野、長途行軍、踢足球外傷等項目，每年新兵入伍、新生入學軍訓多發此病。近2年來，筆者採用傳統醫學針灸療法加現代物理療法超短波治療40例，均獲得滿意療效，現報導如下。
1 臨床資料
治療組共計40例，其中男性29例，女性11例；年齡17～42歲，其中17～27歲36例；病程最長3個月，最短1週。對照組30例，其中男性19例，女性11例；年齡17～34歲，其中17～27歲27例；病程最長2個月，最短2週。
2 治療方法
2.1 治療組
2.1.1 針灸
主穴：（1）足三里、下巨虛、陰陵泉、三陰交；（2）陽陵泉、懸鍾、解溪、行間。備穴：環跳、委中、承山、昆侖、解溪等。處方交替，每日1次，瀉法為主，每次留針10min左右，拔針後加配對側曲池穴，同時輕微活動患肢5min。10d為一療程。
2.1.2 超短波療法
運用汕頭醫用設備廠出產的DL-C-B型超短波電療機，選用中號電極板，上下對置，電壓220V，電流50～80mA，治療時間15min，10d為一療程。
2.2 對照組
每日熱敷3次，10d為一療程。
3 療效觀察
3.1 療效標準
痊癒：關節疼痛、紅腫消失，活動自如，無腓神經麻痺受壓症狀。顯效：關節仍有輕度疼痛，紅腫基本消退，主動或被動屈伸下肢有輕微疼痛。好轉：關節疼痛腫脹有所減輕。無效：小腿前外側腫脹壓痛依舊，症狀無明顯改善。
3.2 結果
觀察1個療程後進行統計。治療組40例中痊癒10例（25%），顯效24例（60%），有效3例（7.5%），無效3例（7.5%），總有效率92.5%。對照組30例中痊癒0例，顯效3例（10%），有效9例（30%），無效18例（60%），總有效率40%。兩組療效比較，觀察組優於對照組（P＜0.01）。
4 典型病例
李某，男，19歲，某部警衛連戰士，入伍2個月，近1月來，除周六、日外，每早進行5公里武裝越野訓練，白天體能操練，1週前左小腿外側出現持續而劇烈的疼痛，皮膚潮紅，有中度腫脹，經休息、貼止痛膏未見明顯好轉。查體：小腿前外側腫脹、壓痛、皮膚潮紅，查血沉、抗”０”正常，Ｘ光檢查脛腓骨骨質無異常，確診為脛前間隔綜合症。遂用此療法，每日2次。同時自我按摩陽陵泉、足三里、血安海、三陰交等穴，並指壓沖門穴2s，然後放開，反覆20次。3日後疼痛症狀大減，改為每日2次，同時配合下肢功能鍛煉。1週後症狀基本消失，潮紅消退。3個月後隨訪未復發。
5 討論
該病以青壯年為多，運動員及戰士較常見，因職業關係有劇烈運動史，部分病人非職業關係有急性外傷史。症狀表現為：劇烈運動中或運動後或突發外傷後小腿前外側肌肉疼痛，開始為鈍痛，很快劇痛，夜晚痛甚，難以入眠。檢查：小腿前外側腫脹，皮膚潮紅，局部皮溫增高，觸診壓痛明顯，脛前諸肌變硬等，血沉、抗“０”均正常，Ｘ光檢查脛腓骨骨質多無異常，個別創傷型患者可有脛腓骨骨折表現。
本病以運動型較為常見，即肌肉劇烈活動所致，又可分為急性和慢性，均不發生肌肉壞死，因此保守治療效果最為顯著。本組絕大部分病例均為此種類型。另有血管型及創傷型，均較為少見。血管型主要為血管受累，受累後無血管障礙為功能型，伴有血管障礙為解剖型；創傷型多為強大外部暴力作用後包括脛、腓骨骨折或較嚴重的軟組織挫傷，包紮固定過緊、止血帶壓迫時間過久、腔內注射等所致。血管型及創傷型為較嚴重的類型，可出現完全性足下垂，足背動脈搏動消失，由於腓神經受壓，可出現脛骨前肌群癱瘓，失去彈性，第一、二趾間背面的三角區感覺減退或消失。由於以上幾種原因迫使脛前間隙容積變小，內部組織腫脹、滲出或發生出血，使筋膜室內壓力增加，而妨礙小動脈及毛細血管循環，靜脈和淋巴回流障礙，引起肌肉缺血。若壓力不斷增加，進一步加重循環障礙，最後可導致肌肉與神經等組織發生壞死。
中醫學認為，血脈瘀阻，不通、不鬆、不榮是本病的病因病機。因此，治療宜行氣活血、利濕除痺。足三里、下巨虛、陽陵泉、懸鍾為本病經筋所在，為陽明少陽經過，經脈所過主治所及；陰陵泉、三陰交健脾滲濕、柔筋止痛。超短波電療能促進下肢血液循環，改善神經肌肉組織的營養狀態，減輕水腫，使炎症滲出物得以吸收。
治療中需注意的問題：(1)超短波治療時劑量50～80mA為宜，微熱量最佳。(2)此綜合療法適應於本症症狀較輕或呈慢性發病過程，血管型患者僅適用於無血管障礙的功能型患者，對解剖型患者或筋膜間室內壓力超過4.0kPa者，均應立即停止其保守治療，由骨科打開小腿前筋膜室行減壓手術處理，同時應用抗生素以防感染。
（收稿日期：2003-01-22）
（修回日期：2003-02-28）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2003年5月 第10卷 第5期》
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