|
專家論壇
|
|
|
|
本區公告
|
|
|
|
|
|
首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
中藥灌腸法治療慢性潰瘍性結腸炎６０例
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
朱 芳
（大連醫科大學附屬第一醫院 大連 116011）
潰瘍性結腸炎又稱非特異性潰瘍性結腸炎，目前認為其發病原因與感染、免疫、遺傳、精神等因素密切相關，其中自身免疫反應是本病的始動因素。中醫學認為，由於脾虛氣血化源不足，防禦功能減弱，濕熱之邪乘虛而入，傷及腸絡，形成腸黏膜潰瘍，遂成此病。筆者據此採用自擬中藥湯劑保留灌腸治療，取得較滿意療效，現報導如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
觀察病例共112例，均為本院門診及住院病人，隨機分為兩組。其中治療組60例，男性45例，女性15例；年齡30～60歲；病程＜5年者42例，6～10年者13例，10年以上者5例。對照組52例，男性36例，女性16例；年齡26～64歲；病程＜5年者32例，6～10年者12例，10年以上者8例。兩組病例在性別、年齡、病程方面無顯著差異，具有可比性。
1.2 診斷標準
依據1987年全國肛腸學會潰瘍性結腸炎學術研究會通過的《慢性非特異性潰瘍性結腸炎診斷分型及療效標準》確診。本組病例均經纖維結腸鏡檢查確診，在乙狀結腸或直腸有不同程度的結腸黏膜充血、水腫及大小不一的潰瘍；均有持續或反覆腹瀉，每日3～10次，粘液便或有便血，及不同程度的腹痛；多次大便培養陰性。
1.3 治療方法
治療組採用自擬中藥灌腸方：黃耆、白頭翁、黃連、黃芩、白及、白芍、五倍子、石榴皮、地榆，加水500mL，煎取300mL，每晚臨睡前用一次性灌腸器緩慢注入150mL保留灌腸，保留60min，2週為一療程，間歇2d，再行第2個療程，共治療4個療程。
對照組採用思密達1袋加入溫開水100mL調勻，每晚臨睡前保留灌腸，2週為一療程，間隔2d，再行第2個療程，共治療4個療程。
2 結果
2.1 療效評定標準
參照《慢性非特異性潰瘍性結腸炎診斷分型及療效標準》擬定。治癒：臨床症狀消失，結腸纖維鏡檢查黏膜基本正常；好轉：臨床症狀消失，結腸纖維鏡檢查黏膜糜爛或潰瘍消失；無效：臨床症狀及結腸纖維鏡檢查黏膜無明顯變化。
2.2 臨床療效
治療組60例，治癒30例，好轉22例，無效8例，總有效率86.67%；對照組52例，治癒10例，好轉25例，無效17例，總有效率67.30%。治療組總有效率明顯高於對照組，組間比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。
3 討論
慢性非特異性潰瘍性結腸炎屬中醫學“泄瀉”、“痢疾”、“滯下”、“腸澼”等範疇。多因外感邪，尤其是暑濕之邪入侵脾胃，濕熱鬱蒸於大腸，氣血阻滯不暢，暑濕熱毒相搏，化成粘液血便；或飲食不節、情志不調；或勞倦過度，傷及脾胃，以致運化失職，濕濁內生，鬱久化熱，下注大腸，氣血瘀滯，而見腹痛、腹瀉，或粘液、膿血便。
因此，慢性非特異性潰瘍性結腸炎的發病根本在於脾胃，多屬本虛標實之證，以脾胃虛弱為本，濕熱、氣滯為標。故治療上應標本兼顧，攻補兼施，寒熱並用，既要健脾益氣，又要化濕降濁、行氣化瘀、調理營血。氣血調和則瘀血去、新血生，氣機通暢則濕濁自去，膿血亦即清除。本病病變95%位於直腸及結腸下段，灌腸可使藥物直接到達病所，大大減少了消化道對藥物的影響，並能延長藥物作用的時間。
筆者採用自擬中藥灌腸，方中黃耆健脾益氣，因其含有多種氨基酸，可改善血液循環及營養狀況，使細胞恢復動力及興奮中樞神經，提高免疫功能；白頭翁鎮痛、鎮靜、解痙，對腸黏膜有收斂止血的作用；黃芩、黃連清熱燥濕，消除局部炎症，可以加強白細胞的吞噬能力；白及能促進腸黏膜創面生長及癒合，對炎症糜爛、潰瘍有很好的斂瘡作用；白芍有較好的解痙、抗菌和解熱作用；五倍子、石榴皮、地榆澀腸止瀉，現代藥理研究證實其對大腸桿菌等有抑制作用。諸藥合用，扶正祛邪，藥物經直腸黏膜吸收，對整體機能也起到調節作用，提高機體免疫力，有利於鞏固療疾。
（收稿日期：2002-09-19）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2003年5月 第10卷 第5期》
|