黃耆對機體免疫系統影響的研究進展
張向力 張麗萍 勾建元
(黑龍江省雞西煤炭醫學高等專科學校 雞西 158100)
黃耆含 類、多糖類、黃酮類、氨基酸、微量元素、膽鹼、葉酸等多種化學成分，具有廣泛藥理作用。現將近幾年來黃耆對免疫系統作用的研究進展綜述如下。
1.基礎研究
1-1對細胞免疫功能的影響
聶氏等應用黃耆注射液觀察小鼠的免疫功能：體內給藥62.5g/kg可顯著增強ConA0.625、2‧5μg/ml劑量誘導的淋巴細胞增殖。體內給藥對荷瘤小鼠淋巴細胞增殖影響不顯著，但可顯著增加荷瘤小鼠脾細胞總數。體外給藥0.5~ 5.0μg/ml促進荷瘤小鼠淋巴細胞增殖，在0.5~250μg/ml濃度促進ConA6.25μg/ml誘導的淋巴細胞增殖，表明該藥是一良好的免疫調節劑。陳氏等研究發現，黃耆可以輔助淋巴細胞產生較高活性的IL-2，並可以抑制小鼠腫瘤壞死因子(TNF)的活性。陳氏等研究黃耆多糖和黃耆注射液對人淋巴細胞、小鼠巨噬細胞和中性粒細胞直接活化作用，結果表明，黃耆多糖對上述3種細胞無毒性，但直接活化作用不明顯；黃耆注射液對 3種細胞直接活化作用顯著(P<0.001)，實驗中發現黃耆注射液引起小鼠中性粒細胞OD值升高，即能引發中性粒細胞的吸收暴發。
1-2對體液免疫功能的影響
黃耆 10、25g/kg對正常小鼠和潑尼松小鼠胸腺有顯著增重作用，並增加氫化潑尼松小鼠網狀內皮系統吞噬功能，增加環磷酉先胺小鼠血清溶血素抗體生成能力。徐氏等研究強力方和黃耆治療實驗性自身免疫性重症肌無力(EAMG)。以強的松作為對照組，結果強力方、黃耆與強的松有相近的治療效果，可以使AchR-Ab滴度降低，肌電圖遞減，臨床好轉，肝胞液糖皮質激素受體(GR)升高，腦脊液GR也有相應改變。認為強力方和黃耆有治療EAMGR的肯定作用，作用機制是調節免疫功能，抑制AchR-Ab的產生，影響GR的表達。
1-3對細胞因子的影響
王氏等採用C57BL/6鼠荷其自發產生的黑色素瘤B16細胞，以生存期為指標，建立了黃耆多糖(APS)增強 IL-2/LAK抗腫瘤作用的動物模型，結果顯示，APS自身具有一定的抗腫瘤作用，APS(5mg/kg)與 IL-2/LAK(5X1O^3U/kg、5XIO^7/kg)的抗腫瘤作用相似。APS對 IL-2/LAK的抗腫瘤效應有明顯增強作用。APS和IL-2/LAK均具有抵抗鼠脾NK細胞活性、IL-2產生能力和腹腔MΦ吞噬能力下降的作用，APS對 IL-2/LAK有顯著增強效應。焦氏等研究膜莢黃耆莖葉總黃酮 (FAM)對小鼠細胞免疫功能的影響，結果：FAM能促進 ConA誘導的淋巴細胞增殖，增加T細胞總數並調整T細胞亞群紊亂；提高VIL-2所誘導的LAK細胞活性，認為FAM對免疫功能低下小鼠具有免疫刺激和免疫調整作用。
2.臨床研究
2-1 對免疫缺陷病的影響
選擇性免疫球蛋白缺乏為較常見的體液免疫缺陷病，屬常染色體顯性或隱性遺傳。申氏等應用黃耆注射液對 24例選擇性 IgA缺乏的患兒進行治療，治療後免疫指標(血清 IgA，唾液Sig、CD4/CD8，紅細胞C36R花環率較治療前明顯增高，尤其是CD4/CD8，比值上升，證明黃耆有調整T細胞功能，進而促進了B細胞的分泌，使IgA增多。
2-2對腫瘤病人免疫功能的影響
許氏等用益肺抗瘤飲(主藥為黃耆)加化療，觀察其對 94例肺癌轉移免疫功能的影響，結果表明：益肺抗瘤飲具有降低肺癌患者遠處轉移灶，減少B16黑色素瘤肺轉移的作用，提高了患者外周血中NK細胞活性及QKT3、QKT4值，表明該藥能通過增強機體非特異性和特異性免疫功能，調整患者自身的抗腫瘤能力，阻止癌細胞的擴散。杜氏等觀察黃耆注射液配合化療治療惡性腫瘤病人，KS評分結果提示，患者生活質量得到明顯改善。其機理乃是由於黃耆有效成分特別是硒減輕對細胞膜的損傷；機體的環核 酸水平改善，抑制了 PDE，進而通過對T、B細胞的調節，使機體的免疫功能接近或達到正常水平。李氏等通過研究黃耆注射液對急性白血病患者免疫功能的影響認為：白血病紅細胞免疫功能明顯受損害，表現在RBC-C3b受體花環率及腫瘤RBC花環形成率均顯著低於正常人而RBC免疫複合物顯著高於正常人。經單純化療達到CR者RBC免疫功能可部分恢復。加用黃耆注射液後，其RBC免疫功能基本恢復正常。
2-3對呼吸系統疾病免疫功能的影響
胡氏等分別應用黃耆注射液對小兒反復呼吸道感染(RRI)紅細胞免疫指標和外周血T淋巴細胞亞群作用進行研究。結果：紅細胞C3b受體花環試驗，淋巴細胞絕對值和植物血凝素(PHA)皮膚試驗。治療後免疫指標均明顯優於治療前(P<0.01)，治療後與健康對照組比較免疫指標無顯著性差異(均P>0.05)。RRI患兒組黃耆治療後較治療前 CD3，CD4，CD4/CD8，比值有明顯回升，CD8，明顯回落。提示黃耆注射液作為一種扶正固本的中藥，可調節人體T淋巴細胞亞群的平衡。加強RRI患兒免疫功能作用是治療小兒反復呼吸道感染及免疫功能低下的一種新途徑。熊氏應用黃耆、人參等治療49例RRI患兒亦得出同樣的結果。
肺TB患者免疫功能低下是其發病和病情進展的重要內因。周氏等採用抗癆藥物聯用黃耆注射液治療初治活動性肺TB 30例，觀察治療後T淋巴細胞亞群的變化，結果治療組在治療後CD3，CD4明顯高於對照組，CD8變化不大，提示黃耆注射液能明顯提高活動性肺TB細胞免疫功能。療效考核顯示治療組病菌轉陰、病灶吸收率明顯提高。
2-4對心血管疾病免疫功能的影響
蘇氏利用黃耆注射液聯用牛磺酸治療急性病毒性心肌炎，亦發現血NK細胞活性明顯提高，SIL-2R明顯降低。費氏等應用黃耆注射液治療27例病毒性心肌炎，經治療後患者的RBC-C3b明顯增高，而RBC-IC則明顯降低，提示該藥可明顯增強病毒性心肌炎的RBC免疫功能。吳氏等聯用黃耆注射液和糖皮質激素治療重症病毒性心肌炎，發現黃耆注射液是調節機體免疫功能的有效療法。
2-5對腎臟疾病免疫功能的研究
莊氏研究證明黃耆注射液對慢性腎炎患者 lgG、IgA與C3，有明顯提高，其中部分T細胞亞群也有一定改善。揭示黃耆能改善機體抵抗力，增強機體體液免疫及細胞免疫功能，提高機體對特異抗原的清除能力。增加腎小球濾過膜的通透性，對降低尿蛋白及改善腎小球濾過功能有較好的療效。胡氏報導黃耆及丹參注射液輔助治療慢性腎炎，對患者T淋巴細胞及紅細胞免疫功能有顯著的調整作用。
腎病綜合徵主要發病機理是免疫功能紊亂，尤其是與T細胞功能失調有關。因而調節免疫功能是治療的一項關鍵措施，于氏應用黃耆注射液治療腎病綜合徵25例，治療後 CD3、CD4，較治療前明顯提高，CD8明顯降低，CD4/CD8比值隨之增高，IgA、IgG、lgM增加，24h尿蛋白定量較前減少。
夏氏等在應用敏感抗菌素同時，給予黃耆注射液靜注，結果使慢性腎盂腎炎患者尿細菌陰轉加快，紅細胞C3b受體活性提高。慢性腎衰患者存在著免疫缺陷，表現為遲發性過敏反應，CD4/CD8。比率下降，淋巴細胞對分裂素抗原增殖反應減弱等。張氏等採用黃耆注射液對30例患者測定，結果 CD3、CD4較治療前明顯提高，CD4/CD8比值升高，IgA、lgM、IgG增加。在腎功受損早、中期具有一定功能時調節免疫治療非常有意義。維持性血液透析(Maintained hemodialysi, MHD)患者的免疫功能均有不同程度的降低，這是MHD患者易發生各種感染的主要原因。王氏等對MHD病人細胞免疫功能進行研究，經黃耆注射液治療後，MHD患者外周血T細胞亞群，mIL-2R陽性細胞數以及血清sIL-2R和TNF-α水平均趨於正常方向，LFA-I表達水平有一定升高，其中CD4、T細胞數目，CD4/CD8比值治療後已達正常。
2-6治療病毒性腸炎
文獻報導：輪狀病毒性腸炎患兒急性期T細胞(CD3)及 T輔助/誘導細胞(D4)減少，細胞免疫受到抑制，免疫反應低下。霍氏等報導應用黃耆注射液治療患兒秋冬季病毒性腸炎療效較好。近來研究證明，黃耆有增加機體非特異性免疫作用，促進中性粒細胞趨化運動，增加網狀內皮系統的吞噬功能，使血液中的IgA，lgM升高，分泌型IgA增強，細胞免疫增加，促進細胞DNA合成，提高患兒細胞誘生干擾素的能力起到抗病毒的作用。
2-7對慢性乙型肝炎免疫功能的影響
慢性乙型肝炎(CHB)與乙肝病毒感染和人體免疫功能紊亂有密切關係，有文獻報導，應用黃耆注射液能調整CHB患者細胞免疫功能。現代藥理研究表明，黃耆含有豐富氨基酸、微量元素硒、鐵、鋅等黃酮類似物、黃耆皂 類和黃耆多糖等多種成分，能促進小鼠淋巴細胞轉比率，提高細胞免疫，同時能增加自然殺傷細胞和單核巨噬細胞功能，誘生干擾素產生，從而在一定程度上抑制病毒複製。李氏等研究黃耆注射液治療慢性活動性肝炎臨床與試驗研究表明：黃耆注射液在促進肝細胞功能恢復同時，調整和改善了機體的細胞免疫、體液免疫水平。
綜上所述，黃耆具有明顯的免疫調節功能，包括非特異性免疫，細胞免疫，體液免疫功能，且能誘生干擾素，是一個很有活力的生物調節劑。對免疫功能低下，免疫功能紊亂的臨床疾病是一種很有前途的藥物，值得進一步研究。
摘錄自《中國中醫藥信息雜誌2001年3月 第8卷 第3期》
|