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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
推拿在帕金森氏病康復中的應用
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
劉焰剛 趙宇妹
（北京中醫藥大學東直門醫院 北京 100700）
帕金森氏病為臨床常見病，發病多在50歲以上。隨著中國逐漸步入老齡社會，發病人數逐年增多。西醫治療方法是採用藥物（左旋多巴類）為主，但效果並不十分理想。近兩年來，筆者配合推拿手法治療，在改善面部肌肉緊張狀態、緩解肢體震顫等方面均取得了明顯優於單純藥物治療的效果，現介紹如下。
1 一般資料
本治療組共15例，其中男性6例，女性9例；年齡65～72歲；病史最長者8年，最短者3年。均係統服用左旋多巴類藥物（如金剛脘胺），但仍自覺睡眠較差、易驚醒，情緒波動大，易煩躁，觀察可見面部肌肉緊張，缺乏表情運動，手足震顫，步態不穩。其中3例生活不能自理（如係衣扣、吃飯、洗漱等）。經配合手法係統治療3個月後（隔日1次），自覺睡眠良好，情緒穩定，旁人觀察面部肌肉僵硬緩解，表情自然、豐富，手足震顫明顯減少或消失，步態穩健，3例生活不能自理者已基本恢復。
2 治療手法
2.1 顏面部綜合手法
顏面部魚際揉法：先以魚際揉法施術於患者顏面部，以額肌、眼輪匝肌、顴肌、口輪匝肌、咬肌、顳肌為主要施術部位。手法輕柔和緩，力達肌層，10～20min，使面部緊張、僵硬的肌肉放鬆，血液循環加快，達到溫經散寒、活血通脈的目的。
頭面部腧穴捏揉法、點按法：以百會、四神聰、神庭、陽白、太陽、角孫、頭維、睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、瞳子髎、四白、迎香、顴髎、巨髎、頰車、地倉、人中、承漿等為主，每穴3次，得氣為度（無固定先後順序）。提高顏面部肌肉、神經興奮性，解痙除痺。
顏面部循經抹法：1、先以拇指腹著力，開天門，推坎宮，運太陽；上至頭維，揉頭維；沿前髮際膽經推至耳前下關；再換中指指腹著力，沿髮際膽經繞耳推至耳後風池，揉風池，配點安眠。2、拇指指腹著力，開天門，反推天門，環眼挾鼻繞唇至地倉（途徑眼周諸穴、鼻通、迎香、人中、承漿），揉地倉。3、先以拇指指腹著力，開天門，反推天門，經迎香、巨髎、顴髎，分推至太陽；繼以大魚際著力，經下關、牽正、頰車、大迎推至額下；再以四指指腹著力，反抹至太陽。
以上手法各反覆3～5遍。手法輕柔和緩，得氣為度。以求行氣活血，引陽入陰。
2.2 腹部關元掌顫法
以此法（小振幅、高頻率）治療20min，以培元固本，滋水涵木。
3 體會
中醫學認為，本病的病機是肝腎陰虛，虛極生風致風陽上擾、筋脈失養，屬內風範疇。本虛標實是其根本，故要治此虛風，應先從補肝腎之陰入手，所謂“滋水以涵木”。在經絡學中，奇經八脈交叉貫穿於十二正經之 間，具有加強十二正經聯繫，調節十二正經氣血“蓄”與“溢”的作用。當十二正經氣血充盈時，則流注於奇經八脈，“蓄”以備用；當十二正經氣血虧虛之時，則“溢”以補充。因此，筆者認為，補益經脈氣血之不足，當從奇經八脈入手。而在奇經八脈之中，任脈主一身之陰，關元為任脈要穴，具有培元固本、補益下焦功能。故補肝腎之不足，當尊任脈，重關元。
風為陽邪，主動，又為百病之長，多挾寒挾濕為病，且其性炎上。“傷於風者上先受之”（《素問‧太陰陽明論》）。故治風當以頭面部為突破口。督脈起於胞中，下出會陰，循腰背後正中線經頸部入腦，屬腦。並由頸部經頭部正中線至上唇係帶處，另有分支絡腎，屬心。任脈亦起於胞中，下出會陰，經胸腹前正中線上行至下唇內，環繞口唇，上至齦交，並分支行於兩目之下。據此可知，顏面部為陰陽交會之所在，要引虛風之陽入陰，必偏重顏面部任督二脈。
西醫學認為，本病的主要病理是因為紋狀體功能低下，不能產生足夠的左旋多巴類物質而致，故治療多採用外源性藥物增補。筆者認為，左旋多巴類物質的產生，一是取決於紋狀體的自身功能狀態，二是有賴於維繫紋狀體發揮其正常功能的血液供給。當腦部血流充足時，能夠促使本已功能低下的紋狀體產生盡可能多的左旋多巴類物質。因此，提高腦部錐體外係的血液供應，促使紋狀體盡可能的發揮其最佳功能，是推拿治療該病的切入點。據報導，特定的臉部肌肉緊張與放鬆，能夠影響流向大腦的血液溫度，從而影響整個中樞系統的功能。因此，適當的面部推拿，能夠起到加強中樞神經係統功能的作用。另據報導，德國及美國的生物學家已經證實，在人體的腹部淋巴從中，存在著大量的與腦細胞完全一致的神經元細胞，當腦部功能活動低下時，腹部的“第二大腦”可能起到代償的作用。因此，筆者認為腹部推拿具有一定程度上的可操作性。
（收稿日期：2002-06-06）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2002年12月 第9卷 第12期》
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