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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
濕秘的治療體會
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
曹眾毅
（浙江省杭州市蕭山區第一人民醫院 杭州 311200）
濕秘，是指由濕邪所引起的便秘。筆者按症型分為濕阻胃腸、濕熱阻滯胃腸及氣虛濕阻胃腸3種。現將治療體會介紹如下。
1 濕阻胃腸
方某，女，38歲，1998年3月8日初診。因便秘半年，在當地醫院治療療效欠佳而來本院門診。症見大便秘結不通，如不服瀉藥則5～8d方能解出少量爛便，伴肢體困倦，胸悶，腹脹，口淡粘膩，舌苔白膩，脈濡。辨證屬濕邪阻滯胃腸，腸道傳導受阻，治宜燥濕行氣通便。以平胃散加減：蒼朮30g，薑厚朴10g，陳皮10g，茯苓10g，薑半夏10g，炒檳榔10g，菜菔子15g，薤白10g，炒枳殼10g。服7劑後大便已通，且成形，餘症均減輕。以上方加減連服20餘劑，大便每日一行，成形，諸症悉除，遂予健脾化濕之劑以資鞏固。
按：本例為濕邪阻滯胃腸，阻遏氣機，導致升降失常，腸道傳導受阻，糟粕內停，不得下行，從而產生便秘。治當燥濕通便，故以平胃散燥濕。因濕阻氣機，故加檳榔、薤白、菜菔子、枳殼等行氣化濕。濕邪袪除，氣機升降自如，則大便通暢無阻。
2 濕熱阻滯胃腸
孫某，男，55歲，於2001年5月8日初診。患者嗜煙酒，近1年來便秘，曾服通便之劑而少效，目前靠服瀉藥維持。症見時有便意，但排不出，有時5～6d方解出少量爛便，粘滯不爽，穢臭不堪，便後仍有急滯感，伴口苦口乾，不欲飲，溲赤，診見舌質紅、苔黃膩，脈濡數。辨症屬濕熱阻滯胃腸，治宜袪熱利濕、行氣通便。以連朴飲加減：炒川連5g，薑厚朴10g，焦山梔9g，薑半夏9g，乾蘆根15g，石菖蒲9g，炒枳殼10g，炒檳榔10g，菜菔子15g。服3劑後大便已解1次，口苦口乾已除，再以上方加減連服15劑，大便每日1次，通暢成形，無急滯感，餘症均瘥。
按：本例患者嗜煙酒，易滋生濕熱，濕熱阻滯胃腸，腸道傳導受阻而致便秘。故以連朴飲加減清熱化濕，以枳殼、檳榔、菜菔子行氣化濕通便，濕化熱清，氣機通暢，則大便自通。
3 氣虛濕阻胃腸
張某，女，60歲，於2001年6月7日初診。患者1年前因胃癌行胃切除術，術後恢復尚可，3個月前出現大便不暢，曾服麻仁丸、蓯蓉通便液等療效不佳，乃來本院門診。症見大便不暢，臨廁努掙，有時可有少量爛便，便後疲乏，舌質淡紅，苔白膩，脈濡軟。辨症屬氣虛濕阻胃腸，治宜益氣化濕通便。以香砂六君湯加減：黨參12g，生白朮30g，茯苓15g，薑半夏9g，陳皮9g，砂仁5g，薤白10g，炒檳榔10g。服5劑後大便較前通暢，即以上方加減，調理月餘，大便恢復正常。
按：該患者因胃切除術後，氣虛脾弱，健運失司，濕邪內生，阻滯胃腸，傳導受阻。故以黨參、白朮益氣健脾，而白朮大劑量生用有較好的通便之功，以陳皮、半夏、茯苓、砂仁化濕，佐以檳榔、薤白行氣通便，從而使中氣充足，脾胃強健，濕邪化除，故大便通暢。
4 體會
筆者認為，對濕秘病的治療，首先要突出一個“濕”字。根據中醫“濕性重濁”、“濕性粘滯”的理論，要針對濕秘之特徵，即大便秘結，或時有便意，而排出艱難，大便不乾燥及爛，不成形，且肛門周圍不易被手紙擦淨。擬定治療原則，當以化濕為先。用藥方面，不論何種症型，筆者均加行氣通便之品，如檳榔、枳殼、薤白、菜菔子等，因其能暢通氣機，有利化濕，故能收到較好療效。。
（收稿日期：2002-05-13）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2002年11月 第9卷 第11期》
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