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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
雙活通痹湯外用治療骨質退行性病變
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
葛延全 尚 銳 趙宗剛
（山東省建設機械股份有限公司職工醫院 濟南 250022）
筆者自1996～1999年應用雙活通痹湯（自擬方）濕敷保溫法治療增生性頸、腰椎炎，增生性膝、踝關節炎52例，現將結果報導如下。
1 一般資料
52例中，男32例，女20例；年齡39～79歲，平均52歲；病程最短10d，最長24年，其中1年以內31例，1～5年18例，6年以上3例，平均3.25年；增生性頸椎炎11例（合併椎管狹窄2例，頸椎病2例），增生性腰椎炎18例（合併椎管狹窄3例，椎管內纖維瘤部分切除術後1例，腰椎3～4半脫位1例），增生性膝關節炎21例，增生性踝關節炎2例。
2 診斷標準
按1995年全國統編教材《中醫內科學》、《推拿學》中有關診斷標準。其中49例經X光片確診，9例CT片確診。
3 治療方法
雙活通痹湯主要藥物：生川烏、威靈仙、透骨草、伸筋草、秦艽、乳香、沒藥、當歸、丹參、葛根等。頸椎病變加薑黃、羌活；腰椎病變加川牛膝、肉桂；膝、踝關節病變加獨活、木瓜。
配製方法：將藥物置砂鍋或搪瓷容器內加清水2500～3000mL、陳醋250mL浸泡1h後，用文火濃縮至400～500mL。
操作方法：將純棉毛巾或枕巾置藥液中浸透後，將其取出擠壓至不流藥液為宜並對成約100～120cm2或適宜面積，溫度以患者能夠適應為準（急性發作者24h內其溫度＜37℃），放置病變部位，再將40～50℃的暖水袋放置藥巾上（保持藥巾溫度），30min/次，1～2次/d，1週為一療程。
4 療效觀察
4.1 療效標準
臨床治癒：症狀全部緩解，關節功能活動正常，治療≦1個療程，能從事原職工作，12個月以上無復發；顯效：症狀緩解4/5，關節功能恢復85%～95%，治療＞1～2個療程，可從事原職工作，6個月以上無復發；好轉：症狀緩解2/3～4/5，關節功能活動恢復70%～80%，治療＞2～3個療程，可從事輕工作，3個月以上無復發；無效：治療1個療程症狀、關節功能無緩解或緩解不明顯。
4.2 治療結果
臨床治癒32例（62%），顯效11例（21%），好轉6例（11%），無效3例（6%），總有效率94%。治療1個療程者35例（67%），＞1～2個療程者11例（21%），＞2～3個療程者6例（12%）。頸椎病變臨床治癒6例（55%），顯效2例（18%），好轉2例（18%），無效1例（9%）；腰椎病變臨床治癒11例（61%），顯效3例（71%），好轉2例（11%），無效2例（11%）；膝、踝關節病變臨床治癒15例（65%），顯效6例（26%），好轉2例（9%），無效0例。
5 典型病例
某男，39歲。腰痛臥床5d站立、行走時刺痛加重，既往發病1次。平素雙下肢、腰部酸軟無力。左下肢直腿抬高、4字試驗（+），X光片示腰4～5骨質增生，拒絕CT檢查。診為增生性腰椎炎，藥用隻活通痹湯加川芎、川牛膝、木瓜各20ｇ，使用藥液濕敷保溫法，2次/d，治療3d，腰痛消失，腰椎關節功能恢復正常。
6 小結
骨質退行性病變屬於痹症、腰痛等範疇，多見頸、腰、膝、踝等關節，主要表現為疼痛、關節功能活動受限，發病多見中老年人群。其內因多為腎氣虧虛，精血不足，髓海空虛，骨失所充，經脈失養；外因責之風寒濕邪，留滯經絡，或為久坐伏案，經氣不暢，氣血瘀阻，血脈凝澀。常因貪涼受風、動姿失常、過度用力而致病發，正如《七松岩集‧腰痛》中云：“虛者，是兩腎之精神氣血虛也……實者……經絡血脈之中，為風寒濕之所浸，閃肭銼氣之所礙……濕痰瘀血凝滯不通而為痛”。雙活通痹湯由《太平惠民和劑局方》之“活絡丹”與《醫學衷中參西錄》的“活絡效靈丹”相合，減草烏、地龍、天南星，加威靈仙、葛根、透骨草、秦艽、伸筋草等組成，法宗《素問‧至真要大論》“客者除之……結者散之，留者攻之……逸者行之……浴之”之意，功可溫經活血、通絡止痛。外用濕敷保溫法，藥物直達病，藥效發揮充分，避免苦藥內服，而無礙胃之弊，患者易於接受，症狀緩解明顯。經臨床觀察遠期療效較佳。
（收稿日期：2002-11-08）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2003年4月 第10卷 第4期》
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