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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
金水六君煎治療慢性肺心病繼發感染
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
王曉明
（河南省焦作市中醫院 焦作 454150）
近4年來，筆者採用金水六君煎治療慢性肺心病繼發感染患者32例，收到良好效果，現報導如下。
1 臨床資料
本組62例患者均參照1977年9月第二次全國肺心病專業會議修訂的肺心病分期和分級診斷標準及《中藥新藥臨床研究指導原則》的診斷標準，確診為慢性肺心病繼發感染。治療組32例，男性26例，女性6例，平均年齡（55±3.26）歲，平均病程（7.2±1.48）年；對照組30例，男性27例，女性3例，平均年齡（56±3.07）歲，平均病程（7.0±1.65）年。治療組合併冠心病5例，心律不整7例，糖尿病2例；對照組合併冠心病4例，糖尿病1例，腦梗死1例。實驗室檢查：治療組32例中白細胞增高者20例，中性粒細胞增高者8例；對照組30例中白細胞增高者18例，中性粒細胞增高者9例。
2 治療方法
2.1 治療組
給予金水六君煎。基本方：陳皮12g，半夏10g，當歸15g，茯苓15g，熟地黃30g，炙甘草6g，生薑3g，川貝母10g（搗），牡丹皮15g。喘促明顯者加葶藶子30g、北五加皮6g；納差脘痞者加砂仁10g、萊菔子15g。水煎，每日1劑，早晚分服。
2.2 對照組
口服頭孢氨卡薄膜衣片（山東新華製藥股份有限公司生產），每日3次，每次0.5g，飯前服。對青霉素有過敏史者入治療組。
兩組均以10d為一療程。
3 治療結果
3.1 療效評定標準
參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中療效標準。顯效：咳、痰、喘症狀明顯好轉（+++→+），肺部羅音明顯減少，胸透炎症明顯吸收；有效：咳、痰、喘症狀好轉（+++→++或++→+），肺部羅音減少，胸透炎症有所吸收；無效：咳、痰、喘症狀及羅音無改變，或減輕不明顯，胸透無改變。
重度（+++）：夜咳頻繁，影響睡眠，咳痰夜間在50ml以上；中度（++）：症狀介於輕度及重度之間；輕度（+）：夜間咳嗽咯痰在20ml左右，但不影響睡眠。
3.2 兩組起效時間比較
治療組32例，3d起效22例（68%），6天起效6例（19%）；對照組30例，3d起效10例（33%），6d起效5例（17%），兩組起效時間有顯著差異（P＜0.05）。
3.3 兩組治療效果比較
1個療程後，治療組32例中顯效24例，有效5例，無效3例，總有效率90.6%；對照組30例中顯效12例，有效6例，無效12例，總有效率60%。兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。
3.4 實驗室檢查
1個療程後復查，治療組白細胞增高者3例，中性粒細胞增高者3例；對照組白細胞增高者8例，中性粒細胞增高者5例，兩者差異顯著（P＜0.05）。
4 討論
慢性肺心病繼發感染多屬中醫“喘症”、“痰飲”、“肺脹”等範疇。中醫認為，肺心病的發生，常因先後天諸因素致正氣不足，肺氣虧虛，漸至本虛標實，病位首先在肺，進而侵及脾、腎、心等臟，合併心功能不全時，多辨症脾腎陽虛；合併肺性腦病時，症證為痰蒙心竅；合併肺部感染時，多辨症痰熱蘊肺。筆者基於中醫理論，從辨症施治入手，對於晝輕夜重，或純粹夜臥咳痰的肺心病繼發感染的病人，多辨症為肺腎陰虛、痰瘀內阻，治用金水六君煎化裁，攻補兼施，扶正祛邪，與對照組相比，起效較快，具有緩解咳喘，控制炎症的作用。
金水六君煎源於《景岳全書》，主治陰氣不足、多痰兼燥而咳，或年邁血氣虛弱而咳嗽不癒者。肺屬金，腎屬水，本方重在調補肺腎，活血化瘀，其中當歸、熟地黃滋陰補血，以助肺腎主氣、納氣功能；二陳湯理氣健脾、燥濕化痰。現代醫學認為，肺心病患者整個病變過程中均有不同程度微循環障礙，如甲皺微循環、肺與手指血流圖、舌腹面及舌尖血管網等異常，經活血化瘀治療後血流變異常明顯改善，故古人云，脈不通為咳，活血治咳喘。當歸、牡丹皮活血化瘀同時對溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌等均有抑制或殺滅作用。本組觀察結果顯示，金水六君煎為治療肺心病繼發感染而致夜咳者的一種有效的方藥。
（收稿日期：2002-07-01）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2003年1月 第10卷 第1期》
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