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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
菟絲祛斑湯治療黃褐斑６３例
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
吳碧娣
（浙江省台州市中醫院 台州 318000）
黃褐斑是臉部常見的色素沉著性皮膚病，俗稱“肝斑”，屬於中醫“黧黑斑”範疇。好發於中青年女性，嚴重影響美容。筆者採用菟絲祛班湯內服治療63例，獲效滿意，現報導如下。
1 臨床資料
63例均為我院專科門診患者。凡符合診斷標準，年齡大16～55歲間的女性，2週內未用過祛斑藥物(包括內服或外用)者均被納入。其中，病程6個月～17年，平均3.4年；年齡16～52歲，平均31.8歲；誘因：面部化妝後發病21例，產後發病11例，孕期發病5例，口服避孕藥後發病4例，更年期發病10例，日曬後發病8例，無明顯誘因4例。
2 診斷標準
(1)面部有淡褐色至深褐色界限清楚的斑片，通常對稱分布，無炎症表現及鱗屑；(2)無明顯自覺症狀；(3)主要發生在青春期後，女性多發；(4)病情有一定季節性，夏重冬輕；(5)無明顯內分泌疾病，並排除其它疾病引起的色素沉著。
3 治療方法
菟絲祛斑湯藥物組成：菟絲子25g，女貞子15g，墨旱蓮15g，何首烏15g，生地黃15g，熟地黃15g，白芍10g，當歸10g，阿膠10g，枸杞子10g。加減：如面部多油脂加桑白皮、白芷；偏肝鬱氣滯血瘀者加柴胡、香附、丹參、益母草等，或配合逍遙丸內服；偏腎虛者加山茱萸、淮山藥、雞血藤，或配合六味地黃丸內服；偏脾虛者加黨參、白朮、薏苡仁、茯苓等。用法：每日1劑，煎2次，合併煎藥分2次早晚空腹溫服。1個月為一療程，連用2個療程後記錄色素變化結果。
4 療效評定標準
基本治癒：肉眼視色斑面積消退大於90%，顏色基本消失；顯效：肉眼視色斑面積消退大於60%，顏色明顯變淡；好轉：肉眼視色斑面積消退30%，顏色變淡；無效：肉眼視色斑面積消退小於30%，顏色變化不明顯。總有效率以基本治癒加顯效計算。
5 結果
基本治癒31例(49.21%)，顯效21例(33.33%)，好轉7例(11.11%)，無效4例(6.35%)，總有效率82.54%。
6 討論
黃褐斑為色素沉著性疾病中的常見病、多發病、難治病，是女性面部美容的最大困擾和煩惱之一。究其病因多因憂思抑鬱，肝失條達致氣血失和；或因腎氣虧損，傷及陰精；或腎陰不足，陰氣彌散，腎之本色注於顏面而成；或勞倦過度，脾土乃傷，氣血不能潤澤於顏面而色如塵垢。其與肝、脾、腎三臟關係密切，氣血不能上榮於面為其主要病機。
菟絲法斑湯以菟絲子為主藥配以女貞子、墨旱蓮、何首烏、熟地黃等補益肝腎、填精補髓，生地黃、阿膠、當歸、枸杞子、白芍等養血活血，用藥緊扣病機，適宜於女性各種原因引起之黃褐斑。
值得注意的是，本病與精神調節密切相關，過度疲勞、休息不足、精神負擔過重時以及憂鬱、精神創傷等，都可引起色素加深。故在治療的同時，應注意精神調節。
現代醫學研究表明，黑色素的形成是酪氨酸的一系列氧化反應過程，酪氨酸酶(TYR)將酪氨酸依次氧化成黑色素，此酶活性過程與體內生化過程、物理環境因素有著密切聯繫，在此過程中，任何環節發生障礙，即可導致色素異常而發生色素性疾病。
現代藥理研究發現，菟絲子含樹脂樣配糖體、大量澱粉酶和維生素A等物質。熟地黃、當歸、女貞子等均含有人體必需的多種氨基酸、維生素A～E及多種微量元素。女貞子及其有效成分提取物能清除自由基，抑制過氧化脂質的形成，提高超氧化物歧化酶(SOD)活性比維生素C強，有很強的抗衰老作用。當歸有抗脂質過氧化作用，保護膜脂質不受氧化，拮抗自由基對組織的損害，有效的抑制酪氨酶的活性。
菟絲法斑湯的臨床效用可能是通過增加皮膚營養供應、促進皮膚的再生能力、增強機體的免疫功能、提高紅細胞中SOD水平、增加抵抗衰老物質脂褐質的產生、抑制TYR的活性、破壞酪氨酸的氧化過程、防止酪氨酸氧化成黑色素，而達到祛除黃褐斑的目的。
（收稿日期：2002-12-01）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2003年4月 第10卷 第4期》
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