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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
旦助陽、暮斂陰治療老年功能性夜間尿頻的臨床觀察
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
廖品東 陳學先 羅 敏 肖 丹 溫伯平
（成都中醫藥大學 成都 610075）
中醫學認為，天地由陰陽構成，陰陽之間處於永恆的規律性的運動與變化之中。其中晝夜陰陽節律是最典型、最普遍以及最重要的節律，自然之陰陽作用與影響著人體，並決定了人體的陰陽。早在《內經》就有平旦人氣生，日中陽氣隆，日西陽氣衰少，夜半人氣入臟，周而復始，節律變化的記載。天人正是通過陰陽達到了高度統（合）一。根據天人的這種晝夜節律，我們假設，如在平旦陽氣當升之時，投以陽藥，而在日暮陽氣當內斂之時，給以陰藥，對於人體陰陽的調節似乎更符合中醫辨證論治原理和天人合一規律。故自擬了助陽的旦丸和斂陰的暮丸組成陰陽藥對，並以老年功能性夜間尿頻這一典型的節律異常症候為觀察對象，比了它與傳給藥去對改善夜間尿頻的效果，現報導如下。
1 臨床資料
1.1 觀察對象
在四川某老年大學對老年人夜間小便次數進行普查的基礎上，選取夜間小便次數平均在3次（包括起床後的那次小便）以上者58例，其中男26例，女32例；最大年齡80歲，最小46歲，平均61.8歲。所有入選者均排除心、腎衰竭，男性經指檢無明顯前列腺腫大。按隨機的原則將其分為實驗組30例，對照組28例。
1.2 觀察方法與指標
按平時作息規律，解盡小便上床入睡起至次晨起床止的一段時間裡，記錄其小便次數、小便量（第二天以量杯量取）及睡著的時間。連續記錄3d，求其平均值。分別於服藥前後各觀測1次。
2 治療方法
2.1 藥物組成及製劑
實驗組旦丸主要藥物組成為鹿茸、紅參、肉桂、車前子、茯苓等；暮丸主要藥物組成為熟地黃、棗皮、白芍、海螵蛸、覆盆子等。另取與旦、暮丸藥物及劑量完全相同的藥物混合為旦暮混合丸。將上述藥物根據目前國內公認較好或用得較多的方法分別進行提取、濃縮後，得到旦丸、暮丸和旦暮混合丸3種膠囊，每粒膠囊重0.5g。所有製劑由成都中醫藥大學藥學院完成。
2.2 服藥方法
實驗組早服旦丸6粒，晚服暮丸6粒，均空腹服用；對照組於早晚服旦暮混合丸各6粒，25d為一療程。
3 結果（見表1、表2） ＿
表1 實驗組治療前後指標變化情況（ｘ±ｓ）
 | 治療前 | 治療後 | Ｔ | Ｐ |
| 尿次 | 3.56±1.20 | 2.65±0.97 | 6.21 | ＜0.01 |
| 尿量（ml） | 740.68±247.06 | 601.7±226.90 | 4.03 | ＜0.01 |
| 睡眠時間（h） | 5.89±1.46 | 6.42±1.54 | -3.03 | ＜0.01 |
＿
表2 對照組治療前後指標變化情況（ｘ±ｓ）
| 治療前 | 治療後 | Ｔ | Ｐ |
| 尿次 | 3.40±1.08 | 2.77±0.76 | 2.43 | ＜0.05 |
| 尿量（ml） | 762.73±215.33 | 700.73±215.21 | 2.12 | ＜0.05 |
| 睡眠時間（h） | 5.89±2.34 | 6.23±1.25 | -1.30 | ＞0.05 |
4 討論
本實驗對象為老年功能性夜間尿頻，這是發生於特殊年齡（老年）、特殊時間（夜間）的一種津液疾病。特殊年齡決定了其多虛，特殊時間提示了天人關係（節律）紊亂。所以我們認為腎氣不足，元陽衰微，三焦膀胱功能失眠不能正常溫化、蒸騰水液，寒氣下趨，關門不固為其主要病機。因此，應以溫補腎中陽氣、斂陰縮泉治之。對照組正是這種治法的體現，它以參茸為君，填補腎中精氣；以肉桂溫陽散寒；車前子、茯苓化氣行水；海螵蛸、覆盆子縮泉止溺；熟地黃、棗皮、白芍為佐，取陰中求陽之意。諸藥相伍能減少夜間小便次數和夜尿量。
傳統治法雖然有效，但認真分析不難發現，它有如下缺陷：（1）它立足於調補人體自身內部的陰陽，而沒有看到人體生存環境變化，以及這種陰陽變化對人體的即時作用。（2）其陰中求陽是將陽藥與陰藥混雜於同一個處方中，這種相反的配伍方法，作用機理更複雜，是否影響療效不得而知。（3）每日3次或2次服用同樣的方藥，對於節律異常的一些疾病治療是難以有所突破的。本研究立足於克服上述缺陷，探討新的治療方法。旦助陽，即平旦至日中，當天人陽氣升發之時，用藥以溫陽益氣、提神利水為主，助陽以興；暮斂陰，即黃昏，天人陽氣下降、陰氣生長之時，投以益陰縮泉、鎮靜安神之品，益陰以潛陽。由於人體的小便量在一天24h內總量是恆定的，所以白天患者小便得出，夜間則小便量次必然減少。這種治法才真正體現了天人合一，更符合辨證論治精髓。
清醒和睡眠是一對矛盾，失眠也屬節律紊亂。筆者在研究中發現，失眠和夜間尿頻是互相影響，傳統用藥的對照組雖能減少夜間小便量次，但不能增加睡眠時間。而旦助陽、暮斂陰的治法，卻在減少夜間小便量次的同時，延長了睡眠時間。這是因為旦助陽則人處於興奮狀態，神清氣爽；而暮斂陰，則又使人處於抑制狀態，加之白天未瞌睡，才有了夜間睡眠的香甜。如在相同的睡眠時間內比較夜間小便量次，則實驗組的療效將更加明顯。可見根據陰陽時辰不同而用藥的治療方法，的確值得重視與深入研究。
（收稿日期：2002-06-21）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2002年12月 第9卷 第12期》
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