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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
參麥黃耆注射液配合血液透析治療慢性腎衰５０例
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
吳 淨 吉 勤
（雲南省中醫醫院 昆明 650021）
慢性腎功能衰竭（CRF）是各種腎臟病導致腎功能損害的最終結局，該病後期在中醫方面主要表現為脾腎兩虛。雖然，目前血液透析（HD）是治療該病和維持患者生命的重要方法，但因該病病程遷延較長，病人自覺症狀較多，癒後差，明顯降低了患者的生活質量。所以，在臨床中，筆者採用參麥黃耆注射液配合血液透析治療來改善病情，取得了一定療效，現報導如下。
1 臨床資料
1.1 病例選擇
50例均為我科收治的慢性腎衰血液透析病人，中醫辨證為脾腎陽虛證。其中女16例，男34例；年齡最小18歲，最大76歲，平均46.30歲；HD治療時間最短3個月，最長5年。
1.2 診斷標準
50例血液透析病人均符合終末期腎衰的診斷，其中原發病為慢性腎小球腎炎34例，糖尿病腎病10例，多囊腎4例，腎病綜合症2例。中醫辨證按照1986年修訂的中醫虛證參考標準，符合慢性腎衰脾陽虛證。
2 治療方法
50例病人均在做HD治療，採用德國貝朗透析機，碳酸鹽透析液，每次透析5h，每週2次。另外，在HD治療的同時給予參麥注射液20ml、黃耆注射液40ml加5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液200ml中靜滴，每日1次，15d為一療程，觀察2～3個療程。
3 觀察指標
觀察治療前後患者臨床症狀和體徵變化以及血紅蛋白、紅細胞、腎功能、24h尿蛋白定量等實驗室指標。
4 結果
4.1 療效標準
按照第二次全國中醫腎臟病學術會議通過的慢性腎衰療效判斷標準。
4.2 臨床症狀變化（見表1）
表１ 治療前後主要症狀變化
症 狀 | ｎ | 消 失 | 減 輕 | 無 效 | 有效率(%) |
| 神疲乏力 | 42 | 28 | 7 | 7 | 83.33 |
| 少氣懶言 | 42 | 28 | 7 | 7 | 83.33 |
| 噁心嘔吐 | 24 | 18 | 3 | 3 | 87.75 |
| 腰背酸痛 | 35 | 24 | 5 | 6 | 82.85 |
| 畏寒肢冷 | 36 | 30 | 2 | 4 | 88.88 |
| 頭昏 | 35 | 25 | 3 | 7 | 80.00 |
4.3 實驗室指標變化（見表2） ＿
表２ 治療前後實驗室指標的變化（x± s）
項 目 | ｎ | 治療前 | 治療後 |
| 血紅細胞(x1012) | 42 | 2.75±0.82 | 3.12±0.78* |
| 血紅蛋白(g/1) | 42 | 88.05±5.01 | 93.13±4.15* |
| 血肌酐(μmol/L) | 38 | 898.35±140.30 | 803.51±104.28* |
| 尿毒氯(mmol/L) | 38 | 30.20±2.25 | 23.40±3.70* |
| 24h尿蛋白定量(g/24h) | 38 | 2.67±3.10 | 2.07±0.48* |
注：與治療前比較，*P < 0.05
5 討論
中醫學認為，慢性腎功能衰竭屬“虛勞”、“水腫”等範疇，症型以脾腎兩虛較多，故補益脾腎為其主要治療原則。參麥注射液由人參、麥冬提取，其有效成分為人參皂苷，能益氣養陰，對缺血腎臟有保護作用，能提高機體免疫力，促進造血功能，增加血液流變性；黃耆注射液中黃耆能益氣養元、健脾利濕；且能擴張血管，降低血壓，保護紅細胞的變形能力，增強造血系統功能，降低血小板粘附率，減少血栓形成，改善貧血，增加腎血流量，對非特定異性免疫、體液免疫、細胞免疫均有明顯調節作用。二藥合用共奏補益脾腎、利濕消腫、標本兼治之功，可以增加血液流變性，增加腎小球濾過率，保護殘餘腎功能，從而提高血液透析的療效，通過緩解患者臨床症狀，促進體內蛋白質的合成代謝來改善透析患者營養狀況，提高患者生活質量。
（收稿日期：2002-06-19）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2002年12月 第9卷 第12期》
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