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中醫藥在澳洲的發展
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
中醫藥在澳洲的應用可追溯到淘金時代，然而真正的發展是近30年的事情。這主要是由於澳洲政府放棄白澳政策，推廣多元文化，吸納華裔、亞裔移民，從而刺激對中醫藥需求的增加。尤其是80年代後期，由於澳洲政府進一步推出教育輸出，吸納投資移民，使亞、華裔移民急速增加，促進了中醫藥市場規模之擴大。然而，中醫藥長期處於“一根銀針一把藥”的境況，執業人員從質量到數量而言都處於較低水平。這一狀況直到80年代初期才開始改觀。
中醫業內有識之士，新到埠之中醫專業人員，澳洲政府之日益開明的政策及中國政府機構所給予之支援是促成澳洲目前中醫藥業繁榮之四大因素。
本文不可能對澳洲中醫藥業作全面的描述，但是，中醫藥業在澳洲之發展現況可以從中醫立法、高等教育、臨床、科研及國際交流5個方面予以簡述。
中醫立法
澳洲對中醫之概念性的瞭解是最近的事。在過去相當長的一段時間裏，澳洲之衛生保健行業人員只知道針灸，卻不知道針灸是中醫的一部分，亦或有些人士有意地將針灸從中醫脫離開來，更其名為醫學針灸，日本針灸，印度針灸等。直至1995年澳洲維省衛生部成立中醫評審委員會，這一爭執仍繼續了相當一段時間。在多位對中醫有全面瞭解之人士的努力下，針灸才回到中醫這個家庭裏，並成為這一次業已通過的《澳大利亞維州中醫法案》一部分。
中醫評審委員會成立後，專家委員會和顧問委員會即告成立。經過為期1年的努力，完成了澳洲及西方國家有史以來第一部對澳洲中醫現狀之調查，並出版了《邁向更為安全之選擇：澳洲中醫行業調查報告》。報告指出了日益繁榮的中醫業之喜與憂，並建議政府對中醫行業進行立法管理。
在1996年11月18日的發行該報告之儀式上，當時的衛生部長決定成立衛生部長中醫顧問委員會。委員會針對報告結論，撰寫了《澳洲中醫立法之方案選擇》報告書，強烈要求州政府及時採取措施，以確保公眾安全及接受有效治療。報告受到澳洲衛生部長顧問委員會於1998年7月之會議的支援，於1998年8月6日發行，宣佈中醫立法程式開始。
經過1998年及1999年之努力，克服了來自西醫界之巨大阻力，《中醫註冊草案》於1999年6月維州國會一讀、二讀通過。但由於1999年下半年維州政府交替，此法案被擱置至2000年3月份才開始重回到州政府之立法議程上。
該法案4月6日重讀通過，原定需要數週之辯論，實際上在國會內只數小時即獲下院絕大多數支援通過，旋即於5月3日於上院通過並於5月16日由總督簽署生效。這一法案將對中醫從業人員包括中藥、針灸及中藥配發進行管理，並成立專門委員會對中醫藥業人員之不法行為進行調查，對中醫藥廣告實行管理，修訂藥品、毒品及限制使用藥品法（1981）及對公共衛生相關法案進行修訂。中醫註冊法案於2002年12月1日開始實施。
其他相關法案也同樣對中醫執業有較大影響，比如藥品毒品條例列出14種中藥為處方藥品，其他9種中藥為禁用藥品。此外，瀕危動植物品管理也與澳洲中醫行業發展有較大的關係，CITIES出版的名單上有相當一部分與中藥有關。1999年 3月，RMIT大學（澳洲皇家墨爾本理工大學）中醫部與聯邦環境部共同舉辦了“傳統醫學與野生物保護研討會”，並在此基礎上編輯出版了專門小冊子，有23種藥品與中藥應用有關。
這一系列法案將為中醫在法律管理範圍內正常發展提供基礎。
高等教育
在高等中醫教育方面，澳洲有4所政府資助大學及9所私人學院提供中醫課程。課程內容、結構差異甚大。課時數由50學時～3800學時不等。以RMIT大學中醫雙學士學位課程最長，最全面。
澳洲現有之中醫從業人員中，只有10%～20%有本科學歷，這一現狀之改善可通過進修教育而取得。大部分人員已積累多年臨床經驗，可通過進一步理論學習及臨床進修而提高。但令人擔憂的是，這一部分中醫師大部分缺乏足夠之基本西醫知識，這與中國之中醫發展現狀差異甚大。
4所政府大學之中醫課程的差異也甚大。這些課程之主要不同在於西醫課的分量及臨床培訓兩方面。絕大多數不強調中西醫結合之重要性。只有RMIT 大學強調其教育方針為強調中西醫相結合及臨床技能培訓。課程之中西醫比例約為65%和35%，所有畢業生必須到中國南京中醫藥大學進行為期1年之畢業實習及最後臨床考核。其他院校也與中國之中醫藥院校有不同程度之合作，但到中國實習都不是必修內容。師資方面，RMIT大學之中醫科目主講老師均為中醫學士學位或以上之中國專業人員，多數來自北京中醫藥大學、廣州中醫藥大學及南京中醫藥大學。此外，科目主講老師要求在中國有5年以上醫院工作經驗。在現有的14位中醫科目主講老師中，有博士學位者4位，碩士學位者5位，其餘均持有中醫學士學位。教材方面，RMIT大學之中醫科目均以中國高等醫藥院校教材（上海科技出版社）第五版教材為主，自行翻譯成英文，並作適當內容調整。教學方法方面，比較接近西方之體系，以培養解決問題能力為中心之教學方法為主。
臨床及行業發展
在澳洲，中醫目前從業人員約1500～2000人，此外其他行業執業針灸者約有2500～3000人。1996年出版的報告指出，澳洲每年約有280萬人次接受中醫診療，這一狀況在過去幾年中又有更進一步的發展。1992～1996年間，中藥進口量幾乎每年增加一番。
中醫從業人員平均年齡約44歲，男性占60%，約有28%的中醫師同時執業中藥及針灸，其他大多數隻執業針灸。中醫專業團體有23個之多，但缺乏有代表性之權威組織，會員人數從40～764人不等，超過四成人員已加入多於一個學會。接受中醫治療者包括幼兒至老年，以女性為多（60%），50%以上接受過高等教育，80% 為英語背景人士。病種也甚廣，但以肌肉、骨骼、神經系統及免疫系統病變為多。平均每個病人接受1個療程約花費670澳元。
在過去幾年中，中醫執業人員之數量、質量均有明顯改善。這主要由於新移民之增加及當地培訓的畢業生加入中醫藥行業之故。
科研
中醫科研活動在澳洲規模較小，主要由4所大學之學者進行，獲得政府科研經費的專案甚少。經費一般來自大學內部、中醫藥業及一些私人科研機構支援。RMIT大學之校內科研經費已支援資助了多項中醫課題。
科研題目以臨床科研為主。尤其是RMIT大學及西悉尼大學，主要研究範圍包括花粉症、長期失眠、緊張性頭痛、胃腸激惹綜合症、慢性肝炎等。科研課題必須通過相關機構之科研及倫理道德委員會批准。方法上要求較高，以RCT為主，並已取得一定的成績。
科研合作方面也日趨活躍，如RMIT大學與廣州中醫藥大學腫瘤研究所在肺癌方面之合作，RMIT大學與中藥廠、墨爾本大學及蒙納斯大學在花粉症方面之合作以及西悉尼大學與國內一些院校之科研合作等。但在臨床科研方法方面普遍存在一定缺陷。中藥科研及針灸科研同樣存在類似的問題。
中醫在澳洲及其他西方國家的發展正處於一個很關鍵的階段。中醫藥療效及安全性是關切之焦點。澳洲政府之輔助醫學評審委員會正致力為中醫藥之療效及安全性評估設立條例。這主要依賴於中國及其他各國科研人員提供高水準之科研結果，為中醫藥在中國及國外發展提供科學依據。
Evidence-based Practice（循證醫學）是一個日益受重視之評定標準，中醫全球化要求中醫在科研方面與世界其他各國達成較為一致的標準。世界衛生組織也為此作出了不懈的努力， 這也將促進中醫藥科研的國際化。
國際交流
國際交流包括課程、科研等方面。課程合作較為普遍，科研合作較少。課程合作以RMIT大學與中國南京中醫藥大學之合作為最。兩校經過多年之籌備，共同設計、運作中國大陸之外第一個中醫雙學士學位課程。此外RMIT大學與香港浸會大學中醫藥學院之合作也是另一成功的例子，將中醫課程發展帶到國際範圍並使之融入了西方教育體系。儘管中國傳統及現有之中醫課程設計有其獨特的優勢，但也需與其他各國之教育體系融合，取長補短。沒有任何一個體系是完美的，吸收其他不同地區之經驗也有利於促進中醫教育在國外之普及。比如香港浸會大學中醫藥學院之現有中醫專業文憑課程，運用較新的設計，即ICCD課程設計，既節省了學時，又培養學生的動手能力。對一個課程的評價，既要考慮傳統課程結構特點，也必須考慮效益及畢業生的執業水準。澳洲中醫教育及科研委員會也正在為中醫教育及執業標準提供建議，並希望能與中醫註冊委員會共同合作，確立一個既保證質量又切實可行的教育及執業標準。
（薛長利／中國中醫藥報）
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