|
專家論壇
|
|
|
|
本區公告
|
|
|
|
|
|
首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
定心湯治療心室晚電位異常30例
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
張 艷
（北京中醫藥大學 北京 100029）
1998年1月～2001年6月，筆者運用定心湯治療心室晚電位異常病人30例，取得滿意效果，現總結報導如下。
１ 臨床資料
診斷標準按《心臟電生理學進展》（1994年中國科學技術出版社）制訂：(1) 總QRS時限（TaRs）大於 120ms；(2)晚電位時限QRS終末部振幅小於40微伏的時限大於40ms;(3)晚電位電壓QRS波終末部40ms的振幅（V和RMs40）小於25微伏。以上3項中有2項陽性者，可診斷為心室晚電位陽性。
本觀察共選擇心室晚電位異常者30例，其中男性21例，女性9例；年齡最大者64歲，最小者42歲，平均56歲；病程最長3個月，最短2週；原發病為冠心病9例，陳舊心肌梗死18例，心肌病3例，伴心功能不全者8例。全部病例均有不同程度室性早搏，其中3例伴有心房纖顫。
２ 治療方法
全部病例均給予定心湯，其中主要藥物為黃耆、炙甘草、三七、人參、丹參、紅花等。每日1劑，水煎，分3次口服，1個月為一療程。
３ 結果
經治療，心室晚電位陰性為治癒，上述診斷標準改善1/2ms為有效，沒有改變為無效。結果治癒19例（63.3%），有效5例（16.6%），無效6例（20.1%），總有效率為79.9%。
４ 討論
心血管疾病是導致人類死亡的三大疾病之一，其中半數以上患者死於心源性猝死。臨床研究表明，心室晚電位異常及惡性心律失常與心源性猝死密切相關，如能改善或恢復心室晚電位，對預防心源性猝死有重要意義。心室晚電位是在心室肌除極過程中，部分受損傷的心肌除極延遲，造成傳導折返，心肌電生理紊亂所致。只有改善心肌供血，使受損心肌結構及功能恢復或部分恢復，才能使心肌電生理穩定，心室晚電位改善。
定心湯由仲景之炙甘草湯加丹參、黃耆、川芎、紅花等組成。方中以炙甘草湯補益心氣、滋陰養血複脈；加丹參、川芎、紅花等活血通脈，使炙甘草湯藥力更猛，直達病處。現代複方研究證實：炙甘草湯可增強心肌細胞膜穩定性，延長心肌不應期，增加心室壁順應性，從而達到治療室性早搏、改善心功能的作用。丹參等活血化瘀藥既能通過擴張冠狀動脈和降低血粘度來改善心肌供血，又具有調整心肌細胞膜通透性及細胞內外離子分布、保護心肌細胞等功能。黃耆研究較多，充分證明其可擴張冠狀動脈，改善心肌供血，逆轉心室肥厚，改善心電傳導通路等。與炙甘草湯合用，產生相須配伍的效果，可謂相得益彰。筆者通過對本組30例病人的觀察，其改善及恢復心室晚電位的療效得到肯定，為治療心室晚電位異常提供了新的思路和方法。
（收稿日期：2002-05-13）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2002年10月 第９卷 第10期》
|