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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
速效救心丸臨床新用
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
速效救心丸主治氣滯血瘀型冠心病、心絞痛，為中醫急診必不可少的搶救藥。筆者從事中醫五官臨床20餘載，用速效救心丸治療五官疾病引起的各種頭痛，起效快，療效好，現報導如下。
1 青光眼偏頭痛
案例1：楊某，女，55歲，農民，2002年12月10日初診。右眼脹痛伴右側偏頭痛3d，檢查：右眼0．5，左眼1．0，右眼結膜混合充血，角膜水腫，瞳孔散大色淡綠，眼壓升高。西醫診斷：急性充血性青光眼。曾局部用1％匹羅卡品滴眼、口服乙酰唑胺等治療2d，眼脹稍減，但右側偏頭痛持續未輕。現證：舌紅，苔黃，脈弦數。中醫診斷：綠風內障(證屬肝膽風火，上擾目竅)。治宜清肝熄風、涼血散瘀。藥用：水牛角30g，赤芍、龍膽草15g，梔子10g，黃芩9g，川芎、防風各10g，薄荷、甘草6g。5劑，水煎服，每日3次。因頭痛為重，給與速效救心丸10粒，舌下含服，約15min後，頭痛減輕，續以湯藥內服1周，眼壓基本正常，諸症好轉。3個月後患者來電話說，病情穩定，稍有頭痛時，服救心丸則痛止。
2 鼻竇炎頭痛
案例2：李某，男，30歲，幹部，2003年2月23日初診。鼻塞頭痛反復發作1年。檢查：鼻黏膜黯紅、充血，中鼻甲肥大，中鼻道、嗅溝、下鼻道可見少許膿涕，前額部、頜面部、鼻根部有壓痛。鼻竇x線示竇腔模糊，密度增高，T、P、R、BP均正常。鼻塞重而持續，感冒時黃濁涕多，嗅覺減退，頭昏悶，頭痛劇烈，胸脘痞悶，煩躁易怒，舌紅，苔黃，脈弦數。西醫診斷：慢性副鼻竇炎。中醫診斷：鼻淵(肝膽鬱熱證)。治宜清肝瀉膽、利濕通竅，以龍膽瀉肝湯加減：龍膽草15g，梔子、黃芩各10g，蒼耳子、辛夷花各6g，川芎15g，薄荷、防風各6g，當歸、赤芍各10g，甘草6g。5劑，每日3次，水煎服。局部用1％麻黃素可的松滴鼻，每日2次。頭痛劇烈時，含服速效救心丸5～10粒，每日2次。1周後復診，諸症好轉。此後，患者頭昏頭痛時，含服速效救心丸10粒，片刻即可緩解。
3 中耳炎頭痛
案例3：楊某，男，20歲，大學生，2002年3月6日初診。右耳痛聽力下降伴頭痛發熱2d。檢查：右耳鼓膜充血，乳突部輕度觸壓痛，聽力檢查呈傳導性耳聾。舌質偏紅，苔薄黃，脈弦數。西醫診斷：急性中耳炎。中醫診斷：膿耳(風熱外侵，肝膽火盛)。治宜疏風清熱、清肝瀉火，以五味消毒飲合龍膽瀉肝湯加減：蒲公英、金銀花、野菊花、龍膽草、黃芩、梔子、當歸、川芎、澤瀉、木通各10g，甘草6g。3劑，水煎服，每日3次。頭痛重時含服速效救心丸5～10粒，片刻即感頭痛減輕。服藥3d後，全身症狀好轉，局部症狀消失。
4 體會
速效救心丸主要成分為川芎、冰片等，具有行氣活血、祛瘀止痛的功效。川芎辛香走串，溫通血脈，上行頭目，外徹皮毛，通及血海，旁及四肢，走血走氣，乃血中之氣藥，治頭痛之要藥。無論頭痛之因於風寒、風熱、風濕或血虛、血瘀者，均可配伍使用。所謂“頭痛不離川芎”。其主要成分含揮發油、生物鹼、酚性物質、維生素A、葉酸、甾醇等。藥理研究表明，川芎及其提取物川芎嗪、阿魏酸鈉和總生物鹼均有擴張血管、增加冠脈血流量、降低心肌耗氧量等作用。川芎還能擴張外周血管和腦血管，降低血壓。川芎嗪有增進微循環及抑制血小板聚集和抗血栓形成作用。另外，川芎有明顯的鎮靜作用，還有抗放射、抗維生素E缺乏症的作用。
冰片辛散苦瀉，芳香走串，寒涼清熱，能通諸竅、散鬱火，具有開竅醒神、清熱止痛功效。川芎配冰片，辛散走串散通諸竅，因而對風邪上犯頭面引起的眼源性(青光眼、屈光不正)、鼻源性(急慢性鼻炎、副鼻竇炎)、耳源性(中耳炎、乳突炎)以及頭部或全身病變引起的頭痛，皆能速效止痛。當然，還要審證求因，辨證施治，要積極治療原發病，對原因不明的也要四診合參，辨證論治。
(收稿日期：2004—02—26)
來源：《中國中醫藥信息雜誌》2004年11月第11卷第11期
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