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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
中醫藥治療子宮肌瘤１８６例
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
姜 永 謝平生
（中國中醫研究院特色醫藥合作中心 北京 100700）
子宮肌瘤為良性腫瘤，由平滑肌和結締組織構成，是女性生殖器中最多見的腫瘤，屬中醫“癥瘕”範疇，其病因與長期的雌激素刺激有關。筆者自1996～2000年，運用中醫活血化瘀、消癥散結、調補沖任之法，以中藥製劑宮舒寧膠囊及瘤消湯，治療子宮肌瘤 186例，取得了較好的療效，現總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組 186例患者均來自特色醫藥合作中心門診，年齡在23～56歲之間，以35～40歲最多見；病程最短者4個月，最長者10年。根據病史、體徵及B超檢查確診，且所有患者均經過2次以上的B超確定肌瘤的大小及部位，並作為療效觀察的主要指標。
1.2 臨床表現
大多數患者表現為月經改變，其中36例月經正常，144例月經增多，或伴有經期延長，或周期縮短；6例月經量少，周期延長。多數伴有血塊，色暗，少腹痛或下墜痛。體徵主要為腹部腫塊及陰道雙合診檢查觸及包塊。伴不孕症68例。舌淡或紫黯，脈沉弦。
1.3 中醫辨症
中醫分型以氣滯血瘀為主要症型，或伴有氣虛、血虛、腎虛及痰阻等不同症型。病程短的患者多伴有煩躁、易怒及經前期乳脹、痛經等肝鬱氣滯表現；病程長者多伴有頭昏、乏力、失眠、面色蒼白等氣血不足之象；病史長，長期治療效果不佳者，多伴有痰阻之症。
2 治療方法
全部病例均運用宮舒寧膠囊（中國中醫研究院中醫門診部中藥製劑）治療，每次6～8粒，每日3～4次，非經期服用，3個月為一療程。經期量多者，經期加服瘤消湯，水煎服，每日2次。
宮舒寧膠囊基本方：穿山甲10g，赤芍12g，乳香10g，沒藥12g，黃耆15g，當歸15g，牛膝30g，夏枯草15g，桂枝10g。以上部分藥經水煎濃縮至浸膏，再與其它研末粗粉部分混勻、乾燥、粉碎成細粉，裝膠囊，每粒0.5g。
瘤消湯基本方：續斷10g，黑蒲黃12g，茜草12g，龍骨12g，海螵蛸12g，牡蠣10g，益母草20g，血餘炭15g。加減：氣血不足者加阿膠、白芍；腎虛者加熟地黃、山茱萸；痰阻者加白芥子、浙貝母。
3 療效標準
臨床治癒：所有症狀全部消失，B超復查肌瘤消失；顯效：症狀明顯改善，B超提示肌瘤縮小；有效：臨床症狀改善，肌瘤控制生長，大小無變化；無效：症狀無改善，肌瘤繼續生長。
4 治療結果（見表1、表2）
表1 臨床療效〔例（%）〕
年齡 | ｎ | 臨床痊癒 | 顯效 | 有效 | 無效 | 總有效率(%) |
22～35歲 | 61 | 12(19.67) | 33(54.1) | 10(16.39) | 6(9.82) | 91.93 |
35歲以上 | 125 | 20(16.00) | 61(48.8) | 35(28.00) | 9(9.7) |
表2 臨床症狀改善情況分析
臨床症狀 | 治療前例數 | 治療後緩解例數 |
| 月經量多 | 144 | 125 |
| 月經經期延長 | 106 | 94 |
| 周期縮短 | 86 | 78 |
| 少腹痛 | 60 | 55 |
| 尿頻、尿急 | 54 | 49 |
| 繼發貧 | 42 | 37 |
5 討論
子宮肌瘤屬中醫“癥瘕”範疇，其論述最早見於《靈樞‧水脹》，“石瘕生於胞中，寒氣客於子門，……日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。”其治療首見於《金匱要略》，“婦人宿有癥病，所以血不止，其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。”中醫認為其生成不外經期產後，或內傷生冷，或外受風寒，或憂思傷脾或積勞體弱而致瘀血留滯。治療以活血化瘀為大法。筆者根據中醫理論結合現代醫學研究及本病的特點，認為本病以瘀血為果，而沖任不固，肝鬱氣滯，寒凝痰阻為因，治療在活血化瘀的同時需加以調補肝腎、散寒化痰之品，宮舒寧膠囊即因此而設。方中穿山甲、赤芍、乳香、沒藥等活血消癥；黃耆、當歸補益氣血；桂枝溫經散寒通絡；夏枯草祛痰，軟堅散結。諸藥配伍，既活血化瘀、軟堅散結、散寒通絡，又兼調補肝腎、氣血，以防攻伐太過。臨床用於各種類型的子宮肌瘤，特別對黏膜下肌瘤療效更為明顯，而且臨床長期使用無毒副作用。因為肌瘤的生成是一個慢性的過程，筆者認為，3個月為一療程是最基本的，有的患者甚至需要2～3個療程。另外配合經期保健，消除顧慮及減少緊張情緒對治療此病有積極的作用。
（收稿日期：2002-06-10）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2003年1月 第10卷 第1期》
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