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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
柴葛解肌湯治療小兒時行感冒療效觀察
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
劉初生，趙麗俠（北京市宣武中醫院，北京 100050）
柴葛解肌湯出自《傷寒六書》，為解表方劑，有解肌清熱之功效，臨床常用來主治因感冒風寒，鬱而化熱所致發熱甚，惡寒輕，頭暈頭痛，身痛無汗，咽痛咳嗽，舌尖紅，苔薄黃，脈浮者。2004年11—12月期間，本市發生局部流感流行，表現突然起病，在中小學和幼稚園短期內出現大量發熱等症狀相似患兒，臨床主要表現為發熱甚，惡寒輕，無汗，身痛乏力，頭暈頭痛，咽痛乾咳，便乾心煩等。筆者採用柴葛解肌湯加減對30例患兒進行臨床觀察，瞭解經方對流感的療效，現總結如下。
1 臨床資料
30例流感患兒均來自我院門診，其中男14例，女16例。年齡分佈：1～5歲4例，6～12歲21例，>12歲5例。病程：發熱1d者13例，2d者6例，3d者9例，4d者2例。臨床表現：體溫<38．5℃者11例，≥38．5℃者19例；伴有惡寒21例，頭痛23例，頭暈20例，無汗26例，身痛乏力16例，咽痛24例，乾咳20例，心煩18例，便乾15例，舌尖紅21例，苔薄黃13例，苔黃／黃膩16例，脈浮19例，脈細11例。理化檢查：WBC均在(2300～7800)×109／L之間，N68％～86％，L13％～26％；胸透／胸片均正常。
2 治療方法
30例患兒均予柴葛解肌湯加減，基本組成為：柴胡6g，葛根9g，黃芩6～9g，羌活3～6g，白芷3～6g，桔梗6g，生石膏15g，蘆根15g，薄荷6～9g(後下)，金銀花6～9g，生甘草3g，生薑2～3片。常規煎煮取汁300～500mL，少量頻服，同時予溫粥頻服，忌生冷油膩之品。體溫>38．5℃者，可加用退熱藥，均未予口服或靜點抗生素和抗病毒藥物。
3 結果
患兒服藥後體溫恢復正常所需時間：1d者5例，2d者12例，3d者11例；患兒服藥後主要症狀基本消失所需時間：2d者4例，3d者14例，4d者12例。
4 討論
小兒時行感冒，現代醫學稱為流行性感冒，簡稱流感。中醫認為乃“疫病”之邪，屬風溫病範疇，多因氣候暴冷暴熱，感受非時之氣，從口鼻而入，蘊鬱肺胃二經，外達肌表，滯於經絡所致，表現為肺胃及全身症狀，且發病急驟。本組30例患兒均為突然起病，表現為發熱，其中19例為高熱，大部分患兒還伴有微惡寒、無汗、頭暈、頭痛、身痛乏力、咽痛乾咳、心煩便乾、舌尖紅、苔薄黃或黃、脈浮或細等症狀，屬太陽經風寒未解，已漸次傳入陽明，風寒郁於肌腠化熱之證，故選用具有解肌清熱功效的柴葛解肌湯。方中以柴胡、葛根解肌退熱為君藥；羌活、白芷助柴葛解肌表，並除諸痛；黃芩、生石膏清泄肺胃之熱；金銀花、薄荷疏散風熱；桔梗、蘆根宣肺利咽，共奏解表清熱之功。30例患兒服用柴葛解肌湯後表現為退熱快，主要症狀短時內消失，取得較滿意療效。筆者認為，小兒感冒尤其是時行感冒，多為風寒未散，已入裏化熱，或裏熱內蘊，複感風寒，形成寒熱夾雜之證，如單用辛涼解表往往汗出不透，熱退不佳；僅用辛溫解表，又汗出多而熱不解，並易傷津。故宜辛涼辛溫並用，同時還要注意的是純用解表藥，常常一出汗熱就退，汗過後熱又複升(西藥退熱藥尤其明顯)，如在解表的同時，佐以清裏藥，可使表裏雙解，熱退而不復升，柴葛解肌湯正是辛涼辛溫並用，兼有清裏熱的臨床療效較好的方劑之一，臨床值得一試。(收稿日期：2004-03-30)
文章來源：《中國中醫藥信息雜誌》2005年1月第12卷第1期
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