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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
桃紅四物湯加味治療復發性口瘡
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
郁青萍
（寧波大學醫學院附屬醫院 寧波 315020）
復發性口瘡即復發性口腔潰瘍（ROU），為反覆發作、久治難癒的口腔黏膜局限性潰瘍。筆者自1996年起在臨床上運用桃紅四物湯加味治療ROU46例，取得較好療效，現報導如下。
1 臨床資料
凡符合ROU 診斷標準（參照文獻[1]），病程＞1年，排除近半年內使用過腎上腺皮質激素和免疫調節劑者，即可納入本觀察，並隨機分為兩組。治療組46例，其中男22例，女24例，平均年齡（50.36±14.2）歲，平均病程（10.15±3.5）年；對照組36例，其中男16例，女20例，平均年齡（46.20±13.4）歲，平均病程（8.65±2.5）年。兩組資料經統計學處理無顯著差異。
2 治療方法
治療組予桃紅四物湯加味。處方：生地黃 30g（生地黃易熟地黃），當歸10g，生白芍10g，川 芎10g，大青葉30g，連翹30g，桃仁10g，紅花5g。每日1劑，水煎服，連服2週。2週後停服湯藥，繼服施普瑞膠囊2丸，每日3次，連服2個月。胃脘脹滿，納食差者加蠶砂、陳皮、焦三仙；疼痛重者加蚤休、生石膏；心煩失眠者加山梔、淡竹葉、棗仁；舌苔黃膩者加木通、蒼朮、土茯苓。
對照組用雷公藤片，每次20mg，每日3次，餐後服，連服2週。2週後減量為10mg，每日3次，連服2個月。
兩組分別於用藥後6個月和1年追蹤觀察，用 Ridit 檢驗進行統計學處理。
3 臨床療效
3.1 療效標準
參照文獻[2、3]制定。痊癒：口瘡1年內基本不復發；顯效：半年內不復發，半年後即使復發，次數、程度減輕＞1/3；有效：復發次數、程度減輕＜1/3；無效：復發次數、程度改善不明顯。
3.2 治療結果（見表１）
表１ 兩組療效比較〔例（％）〕
組 別 | ｎ | 痊癒 | 顯效 | 有效 | 無效 | 總有效 |
治療組 | 46 | 17(36.96) | 20(43.48) | 6(13.04) | 3(6.52) | 43(93.48) |
對照組 | 36 | 8(22.22) | 13(36.11) | 6(16.67) | 9(25.00) | 27(75.00) |
註：經 Ridit 檢驗，兩組比較，P＜0.05
4 討論
復發性口瘡周期性發作，重則連續發作，此起彼伏，而無間隙期，妨礙飲食和講話，國內外尚無理想的治療藥物和方法。目前用藥廣而雜，缺乏特效，尤其是控制復發更為困難。復發性口瘡屬中醫“口糜”範疇，《壽世保元‧口舌篇》曰：“口瘡連年不癒者此虛火也。”因此，陰津虧虛，虛火上炎，腐蝕肌膜為本病病機特點，治擬滋陰清熱、涼血活血。近年來研究認為，因循環障礙造成局部缺血缺氧，從而引起黏膜損傷，加之毛細血管通透性增加，免疫活性物質滲出，導致自身免疫反應增強而誘發口瘡。鄧氏 曾將17名ROU患者與健康人作比較，結果顯示，口瘡患者唇血管形態、血流速度、血管排列、缺血區、滲出和出血現象與健康人相比較，差異均有顯著性。這充分說明了ROU的發生與微循環障礙有密切關係，微循環血栓引起血管炎症，最終導致口腔黏膜潰瘍。另外還有免疫因素，因患者的細胞免疫功能低下，而易導致復發。筆者治療時採用生地黃滋陰涼血清熱；當歸、生白芍、川芎、桃仁、紅花活血化瘀改善微循環，消除微血栓，另外加用大劑量的連翹和大青葉以清熱解毒。《珍珠囊》中論及“連翹之用有三：瀉心經客熱，一也，去上焦諸熱，二也，為瘡家聖藥，三也”；在《別錄》中記載大青葉“療時氣頭痛、大熱、口瘡”。另以確普瑞調整免疫狀態，以防復發。如此配合，對早、中期非特異性炎症反應有明顯的抑制作用。
參考文獻：
1 李秉琦‧實用口腔黏膜病‧成都：四川科學技術出版社，1987.102
2 國家中醫藥管理局‧中醫病症診斷療效標準‧南京：南京大學出版社，1994.129
3 楊筱軍‧更年期治療老年前期復發性口腔潰瘍的探討‧口腔醫學，1996，16(4)：
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（收稿日期：2002-08-20）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2003年2月 第10卷 第2期》
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