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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
中西醫結合、內外合用治療復發性口瘡３６例
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
李成河
（山西省陽泉市中醫院 陽泉 045000）
復發性口瘡是一種最常的口腔黏膜疾病，發病率高，男女老幼均可發生。目前病因尚不明確，還沒有特效藥物和治療方法。自1998年1月～2001年12月，筆者採用中西醫結合療法，內服外塗合用治療36例，並與單純西藥治療的31例對照比較，療效滿意，現報導如下。
1 臨床資料
本組6７例均為1998年1月～2001年12月我院門診患者。診斷標準參照《簡明口腔科學》（人民衛生出版社，1998）予以確診。按就診順序單雙日隨機分為治療組和對照組。治療組36例，男15例，女21例；年齡23～50歲；病程1年4個月～11年，平均2年4個月。對照組31例，男13例，女18例；年齡25～48歲；病程1年6個月～10年，平均2年1個月。全部病例均為舌、頰、唇內黏膜散在綠豆及黃豆大小潰爛點，表面灰白，周圍黏膜色淡紅或不紅，此癒彼起，反覆發作，遷延不癒，影響說話和進食。排除糖尿病、白塞氏病等。兩組病例在年齡、性別、病程、病情等方面無明顯差異，具有可比性。
2 治療方法
2.1 對照組
（1）口服維生素C，每次0.1g，每日3次；複合維生素B，每次2片，每日3次。（2）皮下注射轉移因子針（湖南郎力夫製藥有限公司），每次2ml，隔2日1次（用10次）。（3）含漱複方硼砂液（硼砂15g，碳酸氫鈉15g，液化酚3ml，甘油35ml，蒸餾水1000ml，加4倍水稀釋），每日3次飯後漱口。
2.2 治療組
（1）西藥口服、反下注射同對照組。（2）辨症分型加服中藥。參照《中醫症狀鑒別診斷學》分兩型。陰虛火旺型：瘡面色淡紅，周圍微紅腫，疼痛晝輕夜重，伴心煩失眠，手足心熱，舌紅苔少等。給予甘露飲化裁：熟地黃15g，生地黃12g，天冬10g，麥冬10g，石斛15g，茵陳12g，枳殼6g，知母12g，元參15g，黃柏5g。中氣不足型：瘡面色淡，周圍不腫，疼痛較輕，伴神倦短氣或納少便溏。給予黃耆建中湯合四君子湯：黃耆20g，桂枝9g，白芍12g，飴糖30g（另沖），甘草6g，人參6g，白朮10g，茯苓10g，紅棗5枚。若苔黃口苦者，酌加茵陳10g、金銀花15g。均每日1劑，分早晚兩次服。服15d後，陰虛火旺型改服知柏地黃丸，中氣不足型改服補中益氣丸，均每次1丸，早晚服，服15d。（3）瘡面外塗藥：青黛5g、冰片0.6g、五倍子1g研細面，以蜂蜜30g調成糊狀，每日3次，漱口後外塗藥糊，瘡面癒合即停用。兩組均以30d為一療程。
3 療效評定
臨床治癒：舌、頰、唇內等潰爛點癒合，口腔黏膜恢復正常，症狀消失；好轉：口腔黏膜潰爛點大部癒合，症狀明顯減輕；無效：口腔黏膜潰爛點無減少或縮小，症狀未減輕。
4 結果
1個療程結束後，治療組臨床治癒29例（80.6%），好轉5例（13.9%），無效2例（5.5%）；無效2例中1例未堅持服中藥，總有效率94.5%；經追訪，6個月內無復發。對照組臨床治癒16例（51.6%），好轉9例（29.0%），無效6例（19.4%），總有效率80.6%；經追訪，6個月內有4例復發，改用中西醫結合治療達到臨床治癒。兩組比較，治療組明顯優於對照組，差異顯著（P＜0.05）。
5 討論
復發性口瘡屬中醫學“口瘡”、“口舌生瘡”、“口糜”等範疇，且屬虛證，其發病與心、腎、脾、胃有一定關係。因心脈布舌上，舌為心之苗，腎脈挾舌本，脾脈布舌下，脾開竅於口，胃脈挾口環唇等。其發病機理多責之於心腎陰虛，虛火上炎或中氣不足，陰火內生，如《雜病源流犀燭‧口齒唇舌源流》：“中氣不足，虛火上泛亦口糜，服涼藥不效，陰虧火泛亦口糜”。針對其病機，陰虛火旺者，筆者選用甘露飲化裁，用大量甘寒滋陰壯水之品以補心腎、清虛火，儘量少用苦寒清熱，以免燥堅傷陰。中氣不足者，選用黃耆建中合四君子湯，甘溫，益脾胃，補中氣以除陰火，即使氣虛兼挾濕熱，也僅少佐苦平微寒之茵陳及甘寒之金銀花以清化濕熱，而不用苦寒藥物以免影響脾運。
根據“虛則補之”原則，選方立足於補益，因補益對人體機能而言，一是興奮機體機能，糾正功能低下，一是抑制機能之過度亢奮。按療程服用，確能強壯身體，增加抗病力，起到扶正祛邪之效，使遷延不癒之口瘡得以癒合。而症狀減輕之後，改用口服，一方面到鞏固治療作用，另則服用方便，便於患者堅持治療。同時配合清熱解毒、防腐收斂中藥外塗，對清潔口腔、防止感染、減少滲出、促進口瘡癒合也有一定輔助作用。通過觀察，凡能堅持治療者，大都能獲得滿意療效，正是因為中藥在調節全身臟腑功能失調，調節機體免疫功能方面有重要影響。提示對復發性口瘡的治療，發揮中醫藥治本之特長，結合西藥調節免疫功作用，並配合外用藥，克服了單方面用藥見效慢或療效不鞏固的弱點，使療效明顯提高，且復發率低。
（收稿日期：2002-09-06）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2003年3月 第10卷 第3期》
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