癖歷丸治療乳腺增生120例臨床觀察

　　乳腺增生症是一種非炎症性、非腫瘤性，以乳腺組織增厚性腫塊、疼痛為特徵的乳房病，在中青年婦女中發病率很高，有少數病例可能發生惡變，因此近年來已引起人們的重視。筆者應用多年臨床中總結的經驗方藥制成的癖

丸，治療乳腺增生症療效滿意，現總結如下。

１‧臨床資料
１‧１診斷標準　根據中國中醫學會乳腺專業組1987年制定的診斷標準，並參考其它有關文獻擬定。(1)主訴有持續性單側或雙側乳房疼痛2個月以上者；(2)主訴單側或雙側乳房中腫塊持續存在2個月以上，乳房觸診腺體增厚，呈塊狀或大小不等結節，觸痛明顯；(3)乳房疼痛、腫塊等症隨月經週期或喜怒情緒變化而增減；(4)乳房鉬鈀攝片、紅外光熱象圖、彩超及細針活檢符合乳腺增生症特徵，並排除乳房其他良惡性病變。

１‧２一般資料　全部病例均為1997年2月～1997年12月初診病人。按就診順序將符合以上診斷標準者，辨證分型後隨機分為乳腺增生癖

丸治療組(簡稱治療組)及三苯氧胺對照組(簡稱對照組)。其中治療組120例，年齡20歲～51歲，平均(36.10�6.40)歲；病程2個月～13年，平均23個月�3個月；屬肝鬱痰凝型79例，沖任失調型41例。對照組40例，年齡20歲～50歲，平均(35.40�6.60)歲；病程2個月～15年，平均24個月�1‧5個月；屬肝鬱痰凝型27例，沖任失調型13例。兩組間年齡、病程、證型經t檢驗，差別無顯著意義，具有可比性(P>0.05)。

２‧治療方法
　　試驗採用單盲法，治療組服用癖

丸(柴胡、青皮、香附、白芍、紅花、玄胡、穿山甲、全蝎、蜈蚣、壁虎，經提取精製為丸)，每次服6g，每日3次，孕婦忌服。對照組服三苯氧胺，每次lOmg，每日2次，月經來潮後停藥7天，孕婦忌服。以上治療3個月結束統計觀察結果，停藥3個月隨訪重新統計結果，採用X^2檢驗及組間t檢驗。

３‧結果
３‧１療效評定標準　參考中國中醫學會乳腺專業組1987年制定的療效評定標準。痊癒：乳房疼痛及腫塊消失；顯效：乳房疼痛消失或偶有脹痛感，腫塊縮小>l/2；有效：乳房疼痛有所減輕，腫塊縮小<l/2；無效：乳房疼痛、腫塊無明顯變化，或疼痛有所減輕而腫塊無縮小。

３‧２治療結果　治療組臨床痊癒82例，顯效24例，有效11例，無效3例，臨床痊癒率68‧3%，總有效率97‧5%；對照組臨床痊癒5例，顯效25例，有效8例，無效2例，臨床痊癒率12.5%，總有效率95%。兩組總有效率比較無顯著性差異(P>0.05)，但痊癒率治療組優於對照組(P<0.01)。停藥3個月後隨訪，重新統計結果，治療組臨床痊癒76例，顯效26例，有效13例，無效6例，臨床痊癒率63‧3%，總有效率95‧9%，對照組臨床痊癒3例，顯效16例，有效13例，無效8例，臨床痊癒率7‧5%，總有效率80%。兩組總有效率、痊癒率比較有顯著差異(P<0.05，P<0.01)，治療組優於對照組。

４‧討論

　　乳腺增生症，最早由Cheafie(1931年)命名，原指單純性乳腺上皮增生症(乳病症)，是一種屬於乳腺結構紊亂的早期病變。我國醫生目前所稱的乳腺增生症，含義己具廣泛性，等同於既往所稱的乳腺結構不良、乳腺囊性病、乳腺囊性腺病、乳腺囊性增生、乳腺腺病、乳腺纖維病等，是以乳腺腺泡、導管的上皮細胞及周圍結締組織增生為基本病理變化的一類疾病的總稱。現代醫學認為乳腺是下丘腦一垂體一卵巢軸激素的靶器官，由於某種原因而導致內分泌紊亂，孕激素、雄激素分泌不足，E2相對或絕對過高，長期過度刺激乳腺組織，而缺乏孕激素的節制和保護作用，以及PRL的異常升高，而影響乳腺組織正常節律性變化，致使月經週期中乳腺增殖過度，復舊不全，日積月累逐漸加重而成本病。

　　乳腺增生症屬於中醫學"乳癖"的範疇。此病首見於漢‧華倫(中藏經》，至明清外科專著中論述漸詳。中醫學認為乳房為肝經所主，肝為嬌臟，性喜條達而惡抑鬱，若七情太過，肝氣鬱結，氣機阻滯，疏泄失常，則見乳房腫塊、疼痛，並隨喜怒而消長，多伴有急躁易怒。悲傷欲哭、多愁善感等。肝屬木，脾屬土，肝氣鬱結，橫克脾土，脾失健運，痰濕內生，氣、血、痰凝結於乳絡，故結節腫塊較硬，伴倦怠乏力等症，臨床辨證屬肝鬱痰凝。女子以肝為先天，以血為本；肝藏血；主疏泄，調沖任；沖任為氣血之海，上行為乳，下行為經，氣血不和，則沖任失謂，經水當行而不行，鬱於乳房則結為腫塊，疼痛，經前加重，經後減輕，或月經提前錯後等，臨床辨證屬沖任失調。根據上述病因病機，我們治療組方的原則是疏肝理氣、和血開鬱；調理沖任、化痰通絡。方中柴胡，入厥陰經，疏肝解鬱、宜暢氣機，可散肝經氣聚血結；伍以香附理氣開鬱、降氣化痰；行氣疏滯而調經血；配以青皮疏肝破滯、化痰散結，此3味為氣中之血藥，主理肝經氣鬱、氣滯、氣聚、氣結之症。方中白芍養肝體、斂肝氣、緩肝急、補肝陰、平肝陽、調血海而止疼痛；伍以紅花行血鬱、破血滯、散血結、調經脈；配以玄胡活血、理氣、止痛，此3味為血中之氣藥，主理肝經血鬱、血滯、血聚、血結之症。佐以穿山甲、蜈蚣、全蝎、壁虎穿通經絡、透達乳絡、化痰導滯、軟堅散結，使己成之腫塊消之於無形。

　　通過我們臨床觀察看到，應用三苯氧胺雌激素受體拮抗劑治療乳腺增生是有效的，但治癒率較低，療效不夠持久，且停藥後易於復發，而應用癖

丸治療乳腺增生，治癒率明顯優於三苯氧胺，且無副作用，療效持久，因此具有臨床推廣的價值。
(收稿日期：2000-03-21)
摘錄自《中國中醫藥信息雜誌2000年10月　第7卷　第10期》

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