血虛型偏頭痛的辨治體會 鄭淑英
(河南省鄭州市精神病防治醫院 鄭州450005)
偏頭痛是一種臨床常見病，其症狀常表現為疼痛或左或右，或游移不定，呈陣發性或持續性隱痛，部分病人疼痛較為劇烈。由於其發病原因十分複雜，故在臨床治療時，需根據臨床症狀的不同，詳審細辨，方能合理立法，有序用藥。現結合病例，談談自己診治血虛型偏頭痛的膚淺體會。
１‧典型病例
陳某，女，48歲，幹部。患偏頭痛半年餘，於1996年就診。主要表現為：左側頭痛，多發於午後或夜間，並伴有心煩、失眠等症。詢問其歷史，自訴在兩年前曾患有子宮出血而淋漓不斷，常達數月，最終行子宮切除手術而痊癒。後因感冒而引起頭痛，左側為盛，經多方治療而未癒，每服去痛片稍有緩解。時輕時重，連綿不已。自覺頭痛而暈，心悸不寧，神疲乏力，查見面色恍白舌質淡紅，苔薄白，脈細弱。結合病史，綜合脈證，診為血虛型偏頭痛。乃血虛而復感外邪，病邪入裏，盤伏於清竅脈絡所致。治宜扶正袪邪，以養血育陰為主，佐以除風止痛，用四物湯加味治療。方藥：熟地15g，當歸15g，川苔6g，白芍15g，女貞子15g，蔓荊子15g，杞果15g，桑葉6g，細辛3g，連服6劑，疼痛明顯好轉，心煩、失眠等症也日減輕。守方再進6劑，頭痛大減，餘症基本消失。繼服6劑以鞏固療效。治療月餘，頭痛消失，隨訪半年未見復發。
２‧體會
２‧１偏頭痛的辨治法則 偏頭痛在成年人中極為常見，尤其是現代社會人們的工作、生活節奏很快，各種原因皆可致病，所以辨治偏頭痛應以八綱辨證為基礎，由症狀表現探析其內在原因，根據疼痛的不同部位分析其病邪所在何經，通過發病的時間不同可洞悉陰陽的盛衰。如此層層辨證，縱觀橫察，才能把握病因，明辨虛實。
２‧２血虛偏頭痛的辨治 根據筆者多年的臨床體會，血虛常常是產生偏頭痛的基礎。對於血虛引起的偏頭痛，應著眼於其病變發生的基礎，在與整體聯繫的基礎上分析局部症狀，否則固守一端便抓不住根本。
血是人體機能活動的物質基礎，本病患者因病傷血，脈絡空虛，影響了機體抵禦外邪的能力。因為"頭為諸陽之會"、 "清陽之府"，又為"髓海"所在，凡五臟精華之血、六腑清陽之氣，皆上注於頭。而"傷於風者，上先受之"，故本病的根本在於血虛，復受風邪侵襲乃作。所以採用扶正袪邪之法，以養血育陰的四物湯為主，加甘涼之桑葉以清竅袪邪；加甘溫之蔓荊子，乃治療血虛而風邪侵襲所致之偏頭痛的良藥；川芎止痛最捷，血虛頭痛時尤為必要；加女貞子、杞果可佐熟地以益陰固虛；細辛袪風清竅以止痛。如此內外合參，標本兼顧，才能取得較好療效。(收稿日期 2000-07-20)
摘錄自《中國中醫藥信息雜誌2000年10月 第7卷 第10期》
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