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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
中西醫結合治療粘連性腸梗阻３０例
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
呂紹江 耿樹樓 呂立新*
（河南省滑縣人民醫院 滑縣 456400）
粘連性腸梗阻是外科常見的急腹症之一，居各類腸梗阻之首，常反覆發作，嚴重影響了病人的生活質量。筆者自1995年12月～2001年12月採用中西醫結合治療粘連性腸梗阻30例，效果滿意，現報導如下。
1 臨床資料
60例均為住院患者，隨機分為兩組。治療組30例中男性22例，女8例；年齡39～74歲，平均61.2歲。對照組30例中男23例，女7例；年齡40～73歲，平均60.7歲。兩組均有腹部手術史，如各種腹部外傷術後、闌尾切除術後、膽囊切除術後、腸套疊術後、婦產科手術後，其中闌尾切除術後最多，治療組有11例，對照組有10例。距原手術時間最長達16年。兩組患者年齡、性別及病情比較，無顯著性差異，均Ｐ＞0.05，具有可比性。
2 治療方法
治療組30例患者均採用中西醫結丘治療。（1）一般治療：胃腸減壓、抗炎、糾正水電解質紊亂和酸鹹平衡失調。（2）針刺療法：單純腹痛者取中脘、天樞、合谷、足三里、腹結、大腸俞、脾俞；合併嘔吐者取足三里、曲池、內關透外關。（3）中草藥治療：以複方大承氣湯（大黃、芒硝、厚朴、枳殼、赤芍、桃仁）為基本方，並隨症加減。使用方法：抽淨胃液後，經胃管注入中藥煎劑200ml，夾管1～2h；二次煎劑於肥皂水灌腸後作保留灌腸，每日1～2劑。7d為一療程。對照組單純採用一般治療。
3 觀察方法
3.1 梗阻緩解的指標
（1）自覺腹痛明顯減輕或基本消失；（2）出現通暢的排便、排氣；（3）高調腸音消失；（4）腹部透視液平面消失或腸脹氣減輕。
3.2 梗阻緩解的標準
基本治癒：具備以上4個條件；顯效：具備以上3個條件；有效：具備以上2個條件；無效：具備條件不足2個。
3.3 統計學方法
計數資料用Ｘ2檢驗。
4 治療結果（見表1）
表1 兩組患者臨床療效比較
組別 | ｎ | 基本治癒 | 顯效 | 有效 | 無效 | 總有效率(%) |
治療組 | 30 | 15 | 12 | 2 | 1 | 96.7* |
對照組 | 30 | 6 | 4 | 5 | 15 | 50.0 |
注：與對照組比較，*Ｐ＜0.05
5 體會
粘連性腸梗阻病人入院後，應注意糾正水、電解質平衡紊亂及酸鹹平衡失調，補足血容量，補液時兼顧膠體液及晶體液的比例，掌握先鹽後糖，見尿補鉀的原則。因腸梗阻時腸道菌移位容易加重病情，故應合理選擇使用抗菌藥物。
早期通暢有效的胃腸減壓可減輕循環，避免或減緩腸管復位並使梗阻緩解，有利於改善腸壁血液循環，避免或減緩腸管纐窄壞死的發生，同時也可為中藥的使用做好腸道準備。
中醫治療包括針刺療法及中藥的應用。根據“六腑以通為用”及“通則不痛”的理論，因多數急性腸梗阻為裡熱實證，故採用複方大承氣湯，配合針刺中脘、天樞、大腸俞等穴，以通裡攻下、和氣導滯。
本組觀察結果顯示，中西醫結合治療粘連性腸梗阻效果滿意，此法有推廣應用價值。在治療過程中應嚴密觀察病情變化，隨時調整治療方案，必要時及時手術。
*河南省滑縣熱電廠醫院
（收稿日期：2002-07-10）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2002年11月 第9卷 第11期》
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