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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
化痰通絡湯治療急性腦梗死療效觀察
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
陳遂生 武繼濤*
（河南省職工醫院 鄭州 450002）
1999年以來，筆者採用自擬化痰通絡湯治療急性腦梗死患者82例，取得了比較滿意的療效，現報導如下。
1 一般資料
所有病人均經頭顱 CT證實，並隨機分為治療組和對照組。治療組82例，男48例，女34例；年齡最小45歲，最大70歲，平均（53±5.2）歲；發病至治療開始時間平均為（1.8±0.8）d；神經功能缺損積分參照中華醫學會第二次全國腦血管病學術會議（1986年）制定的標準，平均（8.5±3.2）分；併發高血壓病60例，糖尿病32例，高脂血症35例。對照組35例，男20例，女15例；年齡最小40歲，最大68歲，平均（52+4.9）歲；發病至治療開始時間平均為（1.7±1.0）d；神經功能缺損積分平均為（8.2±3.4）分；併發高血壓病22例，糖尿病15例，高脂血症18例。兩組資料比較，無明顯差異（P＞0.05）。
2 治療方法
在支持療法和對症處理的基礎上，對照組採用維腦路通1.0g和胞二磷膽鹼0.75g加入生理鹽水中靜滴，每日1次；尼莫地平20mg，每日3次，連用30d。治療組在對照組的基礎上加服中藥化痰通絡湯（自擬方）：石莒蒲 15g，膽南星 10g，澤瀉30g，葛根30g，白僵蠶15g，水蛭15g，丹參30g。水煎服，每日1劑，連用30d。伴肝陽上亢加石決明30g、天麻15g；痰熱腑實加全瓜蔞15g、生大黃15g。
3 療效分析
3.1 療效評定標準
療效評定標準依據“中藥新藥治療中風病的臨床研究指導原則”，採用尼莫地平法：〔（治療前積分－治療後積分）÷治療前積分〕X100%。以百分數表示：基本痊癒≧85%，顯效≧50%，有效≧20%，無效＜20%。
3.2 治療結果（見表１～表３）
表１ 兩組治療結果比較〔例（％）〕
組 別 | ｎ | 基本痊癒 | 顯效 | 有效 | 無效 |
治療組 | 82 | 14(16.8)* | 34(41)* | 30(37) | 4(5) |
對照組 | 35 | 4(110) | 10(28) | 14(40) | 7(20) |
注：與對照組比較，*P＜0.05
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表２ 兩組治療前血脂變心比較（χ±ｓ, mmol/L）
組 別 |  | CHO | TG | HDL-C |
治療組 | 療前 | 6.58±0.70 | 2.20±1.20 | 0.85±0.31 |
療後 | 5.10±0.65* | 1.5g±1.18* | 1.33±0.45* |
對照組 | 療前 | 6.47±0.72 | 2.03±0.96 | 0.87±0.26 |
療後 | 6.35±0.80 | 1.96±0.93 | 0.94±0.31 |
注：與本組治療前比較，*P＜0.05
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表３ 兩組治療前後血流變比較（χ±ｓ, mPa‧Ｓ）
組 別 | | 全血粘度 | 血漿粘度 |
高 切 | 低 切 |
治療組 | 療前 | 5.87±1.03 | 11.65±2.85 | 3.30±0.18 |
療後 | 4.39±0.87* | 8.86±2.66* | 1.80±0.14* |
對照組 | 療前 | 5.70±0.84 | 10.74±2.80 | 3.26±0.40 |
療後 | 5.05±0.72 | 10.03±2.41 | 3.03±0.30 |
注：與本組治療前比較，*P＜0.05
4 討論
腦梗死屬“中風”範疇，是在臟腑功能失調、氣機失常的基礎上，痰濁、瘀血內生，滯於脈內，血流不暢，遇氣候突變、煩勞過度等誘因，導致腦脈痹阻，腦髓神機失用所形成的。因此，筆者認為痰瘀互阻是導致本病的直接病理因素，正如王氏 所言“痰瘀互阻，氣機出入升降失常”是中風病急症的主要發病機理。所謂“風”指病勢而言，說明起病急驟，而痰熱瘀血為生風之源。在腦梗死急性期，氣機逆亂，痰濁更易形成。因此，化痰活血是腦梗死急性期基本治療方法之一。現代藥理研究證明，化痰藥、活血藥具有清除自由基、抗凝、增加腦血流量、減輕腦水腫、改善微循環等作用。本觀察顯示，化痰通絡湯具有較好的調節血脂、改善血流變等作用，這可能是化痰通絡湯治療腦梗死的機理之一。
（收稿日期：2002-05-19）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2002年10月 第９卷 第10期》
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