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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
宣肺袪風化瘀方治療久咳56例
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
劉治香 潘瑞雲 孫幼文
（山東省青島市海慈醫療集團 青島 266033）
筆者近年來以宣肺袪風化瘀方治療久咳，療效滿意，現總結如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
56例患者均為門診病人，其中男性30例，女性26例；年齡2～10歲6例，11～20歲18例，21～30歲7例，31～40歲9例，41～50歲6例，51～60歲6例，61歲以上4例；病程為3～12個月。病例選擇標準：(1)臨床表現多為喉癢即咳或陣發性咳嗽，乾咳無痰或痰少不爽或痰白而粘，量少難咯，伴胸悶、憋氣、咽乾；(2)異味刺激或受涼往往會誘發或加劇咳嗽；(3)舌質紅或淡紅，苔薄白或薄黃，脈弦滑；(4)咽充血，扁桃體不大或Ｉ°～ＩＩ°大；(5)胸部Ｘ光透視或攝片檢查多正常或肺紋理增粗，雙肺聽診呼吸音粗，偶聞及干羅音；(6)白細胞總數和分類計數正常或略高。
1.2 治療方法
宣肺袪風化瘀方（基本方）組成：炙麻黃6～10g，杏仁3～10g，前胡6～10g，徐長卿10g，蟬蛻6～12g，丹參10～30g，桃仁6～10g，生甘草6～10g。加減：風熱表症明顯者加玄參、牛蒡子、蒲公英；痰稀色白者加半夏、陳皮；痰黃稠者加魚腥草、瓜蔞皮、浙貝母、百部；汗多體弱者用麻黃根易麻黃，加五味子。
用法用量：水煎服，每日1劑，分2次服。10d為一療程。一般服藥1～3個療程。服藥期間避免受涼，忌辛辣刺激食物。
1.3 療效評定標準
參照國家中醫藥管理局《中醫病症診斷療效標準》（1995年）。治癒：咳嗽及臨床體征消失。好轉：咳嗽減輕，痰量減少。未癒：症狀無明顯改善。
2 結果
治癒51例（91.1%），好轉4例（7.1%），未癒1例（1.8%）。
3 典型病例
李某，男，12歲，2001年4月16日就診。患兒10個月前因受涼而出現發熱、咳嗽，經用抗生素及解熱鎮痛西藥治療後熱退，但因患兒服藥不及時出現咳嗽時輕時重持續10個月。刻診：咳嗽，喉癢即咳，吐少量白痰，晨起咳重，夜間咳輕，時感胸悶、口乾，二便正常，舌尖紅，苔薄黃，脈弦。查體：咽略充血，扁桃體不大，聽診雙肺呼吸音粗。胸透示：肺紋理增粗，血常規檢查正常。診斷：咳嗽（西醫診斷：支氣管炎）。此為外感風寒失治後致久咳。給予基本方加金銀花、連翹。每日1劑，分2次服。3劑後咳輕，加減治療2個療程而癒。
4 討論
久咳多為感受外邪後失治或誤治而遷延不癒所致。無論風熱或燥熱，多以風為先導，挾寒、熱、燥入侵，傷於肺系而為咳嗽；其他吸入煙塵穢濁之氣亦可犯肺致久咳。本病病位在肺，主要病為正虛邪實，風痰瘀阻肺絡，肺氣失於宣降，又久病多瘀，故治療注重宣肺袪風、活血化瘀。方中麻黃配杏仁，一宣一降，調暢肺經氣機；杏仁配桃仁，兩者一入氣分，一入血分，對咳嗽日久、肺失宣降、氣機壅滯而兼瘀血者有相輔相成之效；麻黃、杏仁、前胡、桔梗宣肺止咳；徐長卿、蟬蛻袪風止痙；丹參、桃仁活血化瘀；生甘草調和諸藥，又有益氣補中、潤肺止咳之功。全方共奏宣肺止咳、袪風化瘀之效。
（收稿日期：2002-08-20）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2002年11月 第9卷 第11期》
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