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解表藥在異病同治中的應用體會
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
王立忠 史家華
(河南省中醫院 鄭州 450002)
解表藥對風寒或風熱之邪侵襲人體所引起的病證具有發汗、祛風、解表作用。筆者臨床以荊芥、薄荷、羌活、白芷等解表藥物為主，根據不同病情，配伍其它藥物治療一些疾病，經長期觀察，療效頗佳。
l‧感冒
張某，女，46歲，營業員，1996年11月16日初診。自訴1週前惡寒發熱，鼻塞頭痛，咳嗽頻作，周身酸楚，經服安乃近、四環素等藥物治療無效，病情日益加重。查：苦淡紅，苔白滑而膩，脈滑緩。此乃風寒襲表，肺失宣暢，陽氣不得發越所致。治宜解表宣肺止咳。方用荊芥、防風、杏仁、前胡、桔梗、枳殼、陳皮、半夏各10g，茯苓、炙紫苑、炙款冬花各12g，薄荷、甘草各6g，生姜10g，紅棗3枚，3劑，水煎服。二診：服上藥5劑後寒熱已除，頭痛減輕，舌淡紅，苔膩，脈滑緩。按原方去荊芥、防風，繼服2劑而痊癒。
2‧蕁麻疹
李某，女，28歲，護士，1998年9月12日初診。患者10d前突然發生頭部及兩上肢皮膚瘙癢，繼則蔓延至腹部及兩下肢，出現大片赤紅色疹塊，伴口乾，心煩不寧。遂用西藥抗過敏及鎮靜劑、鈣劑等治療不效。現皮膚過敏劃痕明顯，奇癢難忍，大便乾，小便黃，舌質鮮紅，脈浮數。此乃風熱之邪鬱於肌表，不得宣洩之故，治宜疏風清熱、活血止癢。方用荊芥、防風、地膚子、白鮮皮、蟬衣、牡丹皮、苦參、紅花各10g，金銀花、連翹各15g，當歸、赤芍各10g，薄荷6g，3劑，水煎服。二診：服上藥後大面積疹塊明顯消退，瘙癢減輕。查：舌紅，脈稍數。守上方繼服3劑。三診：疹塊全部消退，心煩、瘙癢已除，二便如常，舌淡紅，脈細。宗上方去荊芥、防風，加生地黃12g，繼服3劑善其後。隨訪1年未發。
3‧頭痛
張某，女，42歲，幹部，1998年11月22日初診。頭痛反復發作 10餘載，時輕時重，常遇風邪而發作，延年日久，病勢日益加重。經某醫院中醫投蟲類藥治療，服藥數十劑未能奏效。現頭痛、脹重，痛於前額及眉稜骨處，目閉則淚出，舌紅，苔薄白而膩，脈浮滑。此乃風寒外襲，寒濕之邪犯於陽明，蒙閉清陽所致。治宜祛風活絡、通經除濕。方用荊芥、防風、羌活、本、葛根、川芎、蔓荊子、桃仁、紅花各10g，細辛3g，白芷eg，野菊花15g，生石膏30g，3劑，水煎服。二診：服藥後頭痛已解。舌苔仍薄黃而膩，此乃胃中濕熱之象。上方去白芷以減其香燥，加木瓜10g。以化濕和胃。繼服6劑以固其效。隨訪兩年未見復發。
4‧鼻淵
劉某，男，38歲，教師，1994年10月24日初診。主訴頭痛悶脹，鼻塞，流涕黃濁3年，每遇風寒則頭痛、鼻塞加重，嗅覺失敏。經查診為慢性鼻賣炎。舌紅，苔微黃而膩，脈浮數。此乃濕熱內蘊，鬱蒸上升於鼻，鼻為肺竅，復受風寒，肺竅失宣，發為本病。治宜解表宣肺、清熱開竅。方用荊芥、防風、辛夷、羌活、山豆根、川芎各10g，蒼耳子、敗醬草各15g，天花粉12g，薄荷、白芷各6g，細辛3g，生石膏30g， 白2段，3劑，水煎服。二診：藥後頭痛已除，鼻塞通，濁涕減少，舌紅，苔白而膩，脈滑。守上方去荊芥、防風、 白，加葛根10g、絲瓜絡15g，5劑，水煎服。三診：頭痛鼻塞盡除，嗅覺較前靈敏，濁涕顯著減少，舌淡紅，苔薄白，脈滑緩。遵上方繼服5劑後基本痊癒。後以此方作丸，緩圖而癒。
5‧肩痺(肩關節周圍炎)
楊某，女，56歲，工人，1999年11月6日初診。主訴右肩臂疼痛及上肢麻木兩年餘。近日因感受風寒肩臂疼痛明顯加重，連及右上肢酸沉麻木。查：舌淡紅，苔滑膩，脈象沉細而滑。此乃感受風寒濕邪，致經絡受阻，氣血不暢所致。治宜祛風散寒、舒筋通絡。方用荊芥、防風、羌活、桂枝、川芎、片姜黃、蒼朮、秦艽、紅花各10g，當歸、炒白芍各12g，生薏苡仁30g，黃柏、甘草各6g，生姜2片，大棗3枚，7劑，水煎服。二診：服上方後，右肩疼痛顯著減輕，但仍感上肢麻木、無力，舌質淡紅，苔薄包脈象沉細。仍按上方去荊芥，加生黃耆20g、全蝎6g，繼服7劑。三診：右肩臂疼痛消失，麻木減輕，石上肢較前有力。舌淡紅，苔薄白，脈象沉緩。遵上方繼服5劑，以資鞏固。
6‧體會
解表藥物具有開泄腠理、驅邪外出、調和營衛、疏散表邪之功能。若用之得當，可以控制病邪由表向裡傳變，達到疾病早期治癒的目的。其關鍵在於根據不同病情配伍應用，如例1是解表散寒的同時配伍宣肺止咳、調和營衛之品，重在驅邪；例2是根據"治風先治血，血行風自滅"的理論，以祛風活血而取效；例3關鍵在於祛風勝濕佐以通絡而獲安；例4是在解表宣肺之同時酌加清熱開竅之品而病已；例5為祛風散寒除濕，同時配伍活血通絡之品，加全蝎具有祛風鎮痙功效，善於走串，可祛風、活血、止痛，為治麻木之佳品。(收稿日期：2001-08-01)
摘錄自《中國中醫藥信息雜誌2002年04月 第9卷 第4期》
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