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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
金洪元治療慢性胃炎經驗點滴
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
鄧德強
（新疆烏魯木齊市中醫醫院 烏魯木齊 ８３００００）
金洪元主任醫師系新疆自治區中醫院老院長，全國首批名老中醫學術繼承指導師，享受國務院特殊津貼，並醫近４０年，長期從事臨床工作，學驗頗豐。筆者現就其對慢性胃炎的治療作一簡介。
１ 宜升脾降胃
金師認為，胃為陽土，脾屬陰土。脾為臟，宜藏；胃為腑，宜通。胃以通為補，下行為順；脾以補為治，上升為健。“太陰濕土，得陽始運”，補脾時強調補脾氣。由於脾陰陽互根互用，所以又當調補脾陰，即普氣的同時兼養脾陰。常用藥有：以泡參、党參、黃耆、白術、扁豆、茯苓等補脾氣，以北沙參、玉竹、石斛、山藥等養脾陰。由於脾失健運，往往生濕，故臨床常見貏虛來濕的証候，所以辦証加入臟香、京仁、厚樸、薏苡仁等燥濕、化濕、利濕之品。“陽明陽土，得陰始運”，健胃強調“胃宜降則和”，以通為順，所以常用蘇梗、枳殼、陳皮、厚樸、木香等降胃之品，以及山藥、白芍等固護胃陰之品。另外，還須辦証加入雞內金、麥芽、山楂、神曲等醒脾開胃之品，以促進脾骨功能的恢復。
２ 宜舒肝
脾胃功能的正常與肝的疏泄有密切的關係。金師認為，肝為脾胃升的樞紐，即所謂“土得木而達”。故方中常加入柴胡、香附、郁金、枳殼、白芍等舒肝柔肝之品。
３ 宜溫中焦
李東垣強調“胃不可不溫”。金師認為，脾胃得溫才能行，得溫才能運。即如張景岳所謂：“脾胃屬士，稚火能生，故其本性常惡寒喜暖。”因此，方中往往加入小量的乾薑或高良薑；如有明顯的寒象，則可加大劑量，甚至可用理中湯、小建中湯等加減。
４ 其它
因慢性胃炎的症狀較多而雜，臨証時還要隨証加減，如：血瘀可加丹參、蒲黃、五滅脂等，泛酸可加煅瓦蠣等，口苦加茵陳、金錢草等，呃逆加丁香、柿蒂、旋覆花、竹茹等。
５ 典型病例
張某，女，６８歲。食後作脹反複發作３年。胃鏡示：中度慢性萎縮性胃炎，先後服用中西藥多種而未效。刻診：胸悶、神疲、乏力、偶有咳嗽，二便尚調，舌紅，苔薄白，脈細。辨証為痞証（脾虛胃滯型）。藥用：炙黃耆、郁金、赤白芍、丹參各１２ｇ、雞內金、陳皮各９ｇ，全瓜蔞１２ｇ、党參１０ｇ，枳殼、香附各９ｇ，玉竹、石斛各１２ｇ。上方加減２０餘劑後，患者胸悶緩解，食後作脹改善，無咳嗽，繼服１８劑後諸症均消失。繼予健脾理氣調治２個月而痊。骨鏡示：慢性淺表性胃炎。
（收稿日期：2002-10-11）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2003年6月 第10卷 第6期》
亞太中醫藥資訊網 彙編 http://www.aptcm.com/
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