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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
推拿治療頸性耳鳴療效分析
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
毛忠清
(福建中醫學院 福州350003)
耳鳴是患者耳內或頭內似有聲音的主觀感覺，但環境中並無相應的聲源。頸性耳鳴是指由於頸椎損傷造成的耳鳴，耳鳴症狀與頸椎病症狀同時發生，或繼發於頸椎病之後，其輕重與頸椎病關係密切。臨床上多誤診為腎虛耳鳴。近 10年來，筆者運用推拿治療頸性耳鳴取得良好療效，現總結如下。
1‧臨床資料
60例頸性耳鳴多為福建中醫學院國醫堂病人，其中男37例，女23例；年齡最大者為75歲，最小者為15歲；病程短者為1週，長者為3年。
頸性耳鳴的診斷可參照如下標準：
(1)有頭部外傷史或頸部慢性勞損，或頸椎病患者，耳鳴症狀與頸椎病症狀同時發生，或繼發於頸椎病之後。
(2)耳鳴症狀的輕重與頸椎病的輕重有直接關係，且多與頸椎病部位同側。
(3)耳科聽覺係統檢查排除其它疾病。
(4)頸部推拿治療後，隨著頸椎病症狀的緩解，耳鳴症狀明顯減輕或消失。
2‧治療方法
2‧1推拿治療組
患者取坐位，先施行輕柔和緩的滾法、拿法等手法放鬆頸椎兩側肌肉5min。然後在頸椎壓痛點周圍施以較重的一指禪推法、按法、揉法、彈撥法，操作時間約10min，直到頸部肌肉放鬆為止。再按揉患側的耳門、聽宮、聽會、翳風、風池、風府穴位，每穴2min。最後尋找頸椎偏歪的棘突，往往頸2、頸3、頸4棘突有偏歪，施行頸椎定點扳法，糾正偏歪的棘突。隔日治療止次，10次為一療程。
2‧2 藥物對照組
常規口服維生素B6l0mg，ATP 40ml每日3次；六味地黃丸l0g，每日3次，20d為一療程。
3‧治療效果
治愈：聽力恢復正常，無耳鳴；顯效：耳鳴程度有明顯減輕；好轉：耳鳴程度輕微減輕；無效：耳鳴程度無任何改變。
結果推拿治療組治愈9例，顯效9例，好轉10例，無效2例，總有效率60% 藥物對照組治愈4例，顯效6例，好轉11例，無效9例，總有效率33.3%。兩組療效比較，有顯著差異(P<O.05)。
4‧討論
神經性耳鳴無論屬於耳蝸性或中樞性，均可視為一種國上聽覺異常，是耳蝸機械變形在大腦引起的聽刺激反應。頸性耳鳴可由急性損傷引起，音調較高，屬感音性耳鳴，多伴有重聽，同時伴有植物神經功能紊亂症狀，多呈間歇發作。慢性損傷引起的耳鳴多呈持續性，時輕時重，繼而出現重聽，多為雙側或一側較重。
頸椎損傷後，頸椎內外受力平衡失調，易發生頸椎解剖位置的改變，此類頸性耳鳴的治療重在整脊以糾正偏歪的棘突。頸椎急慢性損傷和退行性改變可刺激或壓迫頸交感神經或推動脈，交感神經的鼓室從受刺激後可產生耳鳴，椎基底動脈供血不足或迷路動脈血管反射性痙攣，致內耳血循環急慢性障礙引起耳鳴。頸性耳鳴的產生往往與頸部的活動有關，當頸椎病復發時，即可產生耳鳴，若頸椎病好轉，耳鳴也隨之消失。
推拿具有疏通經脈、活血化瘀的作用，能有效治療頸椎病，有的耳鳴由椎動脈型頸椎病引起，推拿治療此類頸椎病具有很好療效。耳鳴患者大多可發現其頸2、頸4偏歪，對於頸椎偏歪者，採用頸椎定位旋轉復位手法，可恢復脊椎內外平衡，以解除對交感神經及椎動脈的刺激或壓迫。在臨床上發現，隨著偏歪棘突的糾正，耳鳴症狀隨之消失，所伴隨的植物神經功能紊亂的各種臨床表現也都消失。若僅針對耳鳴用藥，則療效不佳。
總之，對於頸性耳鳴，推拿治療具有很好的療效。(收稿日期：2001-11-13)
摘錄自《中國中醫藥信息雜誌2002年04月 第9卷 第4期》
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