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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
補脾活血利水法治療睪丸鞘膜積液30例
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
廖志香
(四川省成都市中醫院 成都610017)
近幾年來，筆者從"脾主運化"、"血不行則病水"立論，運用補脾益氣、活血利水法，結合疏肝理氣、溫經散寒之法，治療睪丸鞘膜積液30例，療效滿意，報導如下。
1‧臨床資料
30例睪丸鞘膜積液患者均符合《最新國內外疾病診療標準》中有關水疝的診斷標準。(1)多為單側性陰囊腫塊，慈漸增大，伴陰囊下墜感；(2)陰囊腫大如卵圓形，表面光滑有滬動感，與陰囊皮膚不粘連，寨丸、附寨不易摸到。其中最大6S歲，最小3歲，病程3天一半年。
2‧治療方法
在採用補脾益氣、活血利水法的基礎上，結合疏肝理氣、溫經散寒方法，自擬治療睪丸鞘膜積液方為：黨參20～30g，黃耆20～30g，白朮8～15g，桃仁3～10g，澤蘭8～20K，香附4～9g，青皮3～6g，吳茱萸4～12g，小茴香6～12g，橘核4～12g，荔枝核6～l0g，澤漆6～12g，車前20～30g，甘草3～6g每日1劑，水煎3次去渣兌勻，每日分3次服，7d為一療程，治療期間囑患者禁食寒冷食物。
3‧治療結果
療效標準參照《最新國內外疾病診療標準》中有關水疝的療效評定。痊癒：症狀及體徵全部消失；好轉：症狀及體徵有所改善；無效：症狀及體徵未見改善。
結果30例中治癒19例(63.3%)，好轉9例(30%)，無效2例(6.7%)，總有效率為93.3%。
4‧典型病例
李某，男，4歲，於1998年5月就診。其母代述患兒右側陰囊逐漸腫大半年，無明顯不適感，腫物大小不隨體位變化。查體：右側陰囊內可觸及 3cmX3cm大小圓形腫物，質軟，光滑，無壓痛，囊性感明顯，睪丸及附睪均未觸及，透光試驗陽性。患者曾在西醫院被診斷為睪丸鞘膜積液，因不願手術而轉我院求治。中醫辨證為水疝，治以補脾益氣、活血利水，兼疏肝理氣、溫經散寒之法。藥用：黨參、黃耆各30g，白朮、小茴香各lOg，澤漆、荔枝核、吳茱萸各9g，香附、橘核各6g，青皮、甘草各3g，澤蘭12g，車前20g，桃仁4g，水煎服4劑。服上藥後，尿量增多，右側囊腫消退一半，守方再服4劑。三診，患兒兩側陰囊已對稱，大小軟硬正常，透光試驗陰性，睪丸鞘膜積液已完全消失。為鞏固療效，繼用上述藥物4劑，隨訪1年未見復發。
5‧討論
睪丸鞘膜積液屬中醫學"水疝"範疇。中醫認為，本病病位在肝，病源在脾，多因脾虛健運失司，水濕內生，進而影響肝的疏洩，使水飲下流停滯肝脈而成"水疝"之證，故擬補脾益氣之法。脾氣健運，則津液輸布正常，而不致水濕下流陰器。另外，水疝多因久坐寒濕之地，或感受寒濕之邪，以致寒濕凝滯，聚於陰分而發生。筆者根據張子和提出的"疝本肝經，宜通勿塞"的觀點，結合前人"血不行則病水"的說法，認為此證之積液與寒濕之邪導致局部血行不暢有密切關係，欲治其水當活其血，故立活血利水之法。
自擬方中黨參、黃耆、白朮補脾益氣，使津液輸布正常；桃仁、澤蘭活血被瘀、疏通血脈，以利積掖消除；香附、青皮疏肝理氣；小茴香、吳茱萸入肝經，溫通散寒；橘核、荔枝核入厥陰氣分以行氣中之滯；車前、澤漆利水消腫以助積液消失；甘草和中。諸藥合用，具有補脾益氣、活血利水、疏肝、散寒之功，用於臨床取得良效。(收稿日期：2001-09-03)
摘錄自《中國中醫藥信息雜誌2002年02月 第9卷 第2期》
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