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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
龐維新應用活血化瘀法臨床經驗
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
孫福雲 李 俠
（河北省滄州市中心醫院 滄州061001）
龐維新主任醫師從醫近50年，在中西醫結合治療內科常見病多發病方面有很深的造詣。余跟隨龐老3年來，侍診左右，深感遣方用藥之精妙。吾師臨證善用活血化瘀之法，今舉驗案3則，以饗讀者。
１ 慢性前列腺炎
前列腺炎屬“淋證”範疇，依病程和發病情況可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎兩種類型，而後者又分為慢性細菌性前列腺炎和慢性非細菌性前列腺炎。慢性前列腺炎患者多表現排尿刺激徵，會陰部不適或疼痛，腰痛，會陰及睪丸放射痛，以及盆腔或尿道括約肌的相應症狀。本病的病理改變由於有前列腺腺泡上皮類脂質膜的屏障，使多種抗生素不能進入前列腺腺泡內，而且在前列腺內常有感染的小結石，所以西藥治療效果往往不理想。龐老在治療本病時，靈活應用活血化瘀法，常能取得滿意的療效。
案例1：尹某，男，19歲，初診時間1999年1月12日。2個月前，患者出現尿頻，尿急，但尿痛不明顯，無發熱，騎自行車時會陰部有不適感，且有腰痛，失眠乏力等症狀，舌質紫黯，舌邊有瘀點，苔黃，脈滑數。前列腺液檢查：膿細胞（++）。西醫診斷為前列腺炎。曾大量使用抗生素治療，但效果不滿意。龐老認為本病當屬熱淋，宜清熱解毒；但考慮到其病日久，邪熱壅滯阻塞氣機，且“血受熱則煎熬成塊”，故當配以活血化瘀為要。藥用金錢草、草薢各30g，萹蓄12g，車前子30g，蒼朮12g，黃柏、澤瀉各15g，當歸、丹參各30g，赤芍15g，川芎12g。7d後，患者尿頻尿急較前減輕，但時有小腹疼痛，原方加川楝子15g，玄胡12g，繼服兩周後，症狀減輕，前列腺液化驗：膿細胞（-）。續服上藥半個月，尿路刺激症狀消失，無會陰部不適，但仍有腰痛、乏力。龐老改用活血化瘀加補腎之法，藥用當歸、丹參各30g，川芎12g，赤芍15g，桃仁、紅花各12g，杜仲、川斷各15g，吳茱萸、牛膝各12g，甘草10g。繼服兩周，諸症消失。
２ 水腫（腎病綜合徵）
目前，現代醫學對腎病綜合徵引起的水腫尚無滿意的治療方法。龐老根據《血證論》“瘀血化水，亦發水腫，是血病而兼水腫也。”的理論，在臨床治療中辨證應用活血化瘀法，取得較滿意的療效。
案例2：劉某，女，35歲，因外感後出現顏面及雙下肢浮腫半個月而入院。化驗：24h蛋白定量11.5g，血漿白蛋白12g/L；尿常規檢查：尿蛋白（+++），紅細胞每高倍視野下15～20個；血甘油三酯4.56mmol/L，膽固醇11.97mmol/L。血D2聚體0.2mg/L。患者表現高度浮腫，入院後曾用激素足量治療，並採取間斷使用血漿、白蛋白及利尿措施，但浮腫未得到明顯改善。龐老根據患者周身浮腫，舌淡胖，舌尖有少許瘀點，薄白苔，脈沉澀，遂在上述治療基礎上加用中藥：當歸、丹參各30g，桃仁、紅花各15g，枳殼、白朮各12g，茯苓、大腹皮各15g，車前子30g。3d後，患者尿量逐漸增至3500ml/d；繼續服用前方期間，尿量持續在3000～3500ml/d；7d後，浮腫消失，尿量也降至2000ml/d。服用中藥期間，患者無特殊不適感。
３ 紫癜性腎炎
紫癜性腎炎是由過敏性紫癜引起的腎臟損害，其病因是由多種原因所致的變態反應，主要表現為血尿、蛋白尿，多處皮膚紫癜同時或在１個月內發生，可併發腹痛及關節腫脹疼痛。中醫認為，本病多為外邪入侵，風熱相持所致。熱毒壅盛，灼傷血絡，迫血妄行，外溢肌膚，內傷腸胃致便血；風邪侵襲四肢關節，致紅腫疼痛；傷及腎，則血尿。本病的出血乃血不循常道而溢於脈外，故龐老在此病的辨證施治中屢用活血化瘀之法，並取得滿意的療效。
案例3：齊某，男，9歲。因夏夜貪涼而致外感發熱，在當地衛生所服藥治療2d後（具體用藥不詳），四肢出現紫癜，且以雙下肢為重，同時伴有腹痛和關節痛，大便色黑，呈柏油樣；轉到縣醫院後曾用強的松和雷公藤多?治療2個月，紫癜和腹痛及關節痛消失。化驗：尿蛋白（+++），紅細胞（+++）。龐老觀患者面色晄白，少氣懶言，大便日行一次，質稍稀，顏色正常，舌質淡紅，舌邊尖有瘀點，苔薄白脈弦澀。龐老辨證為脾氣虧虛，瘀血阻滯。藥用：白朮12g，茯苓、黃耆各15g，當歸30g，丹參15g，吳茱萸12g，赤芍15g，川芎、紅花各12g，車前子30g，澤瀉15g。14d後，檢查：尿蛋白（+），紅細胞（±）。患者面色好轉，大便正常，舌淡紅，苔薄黃。前方去黃耆，加生地15g、仙鶴草30g。繼服1個月，諸症悉癒。
（收稿日期：2002-02-28）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2002年6月 第９卷 第６期》
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