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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
針剌治療局部肥胖
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
汪慧敏 黃志真*
（浙江中醫學院 杭州310008）
*香港大學專業進修學院中醫藥學部
當人體脂肪過度積聚，體重超過正常標準20％以上時稱為肥胖。隨著生活條件的改善，肥胖的人越來越多，很多人選擇藥物減肥，目前流行的減肥藥多含有芬氟拉明、利尿劑和麻黃素。通過抑制食卻和利尿達到減肥效果，有可能造成心臟瓣膜損傷，導致心率失常；而以瀉為主的減肥藥嚴重者可使水、電解質紊亂，導致酮中毒，甚至心肌梗、腦血栓形成。
針炙治療單純性肥胖的效果已被許多臨床實踐所証實，而且無副作用，反跳小。近年來，選擇針炙減肥的婦女越來越多，很多婦女體重超過標準不多，而是要求減去腰腹部魯肪，縮小腰圍，或使腿部、臂部變細。筆者用局部選內為主，加用電針、耳針，能夠有效縮小腰圍，使婦女凸出的胃脘部和下腹部收緊平坦，臨床效果滿意，現介紹如下。
1 臨床資料
全部病例來自浙江中醫學院門診部針炙科，共46例，均為女性，年齡21~43歲，平均29.4歲，其中中度肥胖27例，輕度肥胖19例。
2 肥胖診斷標準
2.1 標準體重法
成人標準體重（kg）=[身高（cm）-100] × 0.9
實測體重超過標準20%以上者為肥胖；超過標準30%~50%者為中度肥胖；超過標準50%以上者為重度肥胖。
2.2 胸腰指數法
用皮尺量胸圍（乳實上2cm圓周）、腰圍（肚臍圓周），然後計算胸腰指數[胸圍（cm）-腰圍（cm）]。胸腰指數在5cm以內為重度肥胖；10cm以內為中度肥胖；15cm以內為輕度肥胖。
3 治療方法
3.1 體針
3.1.1 局部選穴 1、腰腹部肥胖取腹部八針：天樞（雙側）、水分、陰交、滑肉門（雙側）、外陵（雙側）。2、上臂粗取臂臑、臑會。3、小腿粗取委中、承山。4、大腿粗取足陽明骨經排剌，或剌梁丘、陰市、伏兔。5、胃部凸出取中脘、梁門。6、下腹部凸出取關元、水道、中極、歸來。選同側2~3對穴位，用電針，斷續波，留針30min。
3.1.2 美身選穴 曲池、支溝、三陰交、陰凌迫、豐隆、肉庭。均用瀉法，間隙動留針30min。
3.2 耳針
主穴：肺、胃、飢點、內分泌。方法。每次選用一側耳穴，用磁珠貼壓，並于食前或飢餓時在內位上按壓，以加強針感，減少或推遲進食。2~3d後換另一側耳穴。
4 療效判斷
針炙治療每日1次或隔日1次，10次為一療程。1個療程後判斷療效。顯效：體重減少3kg以上，腰圍減少5cm以上，體重指數減少1.2以上；有效：體重減少2~3kg，腰圍減少3cm以上，體重指數少0.75以上；無效：體重減少不足2kg或無變化，腰圍亦無改變。
5 療效總結表1 針刺治療後肥胖療效觀察
症 狀 | ｎ | 顯效 | 有效 | 無效 | 總有效率（％） |
中度肥胖 | 27 | 21 | 6 | 2 | 92.3 |
輕度肥胖 | 19 | 9 | 8 | 3 | 84.2 |
合 計 | 46 | 30 | 14 | 5 | 89.1 |
在治療過程中我們發現，體重超過標準越多、肥胖程度越大、腰圍越大（胸腰指數越小）者針剌減肥效果越好。
6 典型病例
某女，37歲，肥胖6年，曾試過藥物減肥，但效果不顯。檢查患者腹部膨隆，身高160cm，體重71kg，胸圍99cm，腰圍90cm，體重超過標準體重30%，胸圍指數為9。患者月經量少，胃納好，舌質淡，苔白膩，脈滑。診斷為中度肥胖。針剌用腹部八針：天樞（雙側）、水分、陰交，滑內門（雙側）、外陵（雙側），配曲池、支溝、三陰交、陰陵泉、豐隆、內庭，並加用耳穴（肺、胃、飢點、內分泌），磁珠貼壓，2~3d換另一側耳穴。以上治療隔日1次，經過10次治療，患者體重減至63kg，腰圍84cm，繼續治療20次，體重減為56kg，腰圍79cm，患者對治療效果非常滿意。
7 討論
中醫認為肥胖是由於肺、脾、腎三臟功能失調，水液代謝失常，痰濕內阻，日久痰、瘀、脂阻塞經絡而形成肥胖。針炙治療肥胖以祛濕化痰、通經活絡原則，如天樞、支溝、曲池能通腑導滯；豐隆能祛濕化痰，且能降血脂；水道、水分能利水化濕；血每能活血化瘀。關於針炙減肥機理的研究很多，現代醫學証明針炙治療能通過剌激神經系統，使內分泌，代謝功能得到調整，而產生減肥效果。針炙可提高交感神經功能，抑制抗進的副交感神經功能；針剌耳穴胃點可阻斷下丘腦信息，抑制飢餓感，減少食物攝入量；針剌耳穴肺點可通過走神經抑制食慾、增強人體代謝，從而達到減肥效果；還有研究証明，針炙可低胰島素水平，提高胃泌素分泌量，進而產生減肥效應；針炙可通過增加垂體激素、甲狀腺素等的合成，促進新陳代謝及激活脂肪酶，從而促進魯肪分解。總之，針炙通過調整多種器官、組織和物質、種代謝途徑的綜合性作用，促進神經、內分和物質代謝的正常，從而產生減肥效應。
（收稿日期：2002-12-17）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2003年6月 第10卷 第6期》
亞太中醫藥資訊網 彙編 http://www.aptcm.com/
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