隨強
(北京市中西醫結合醫院 北京 100039)
血漿纖維蛋白原含量升高是血栓形成的危險因素，也是診斷血瘀證的客觀指標之一。自2000年2月一2002年11月，筆者以降纖湯加服百奧蚓激膠囊治療高纖維蛋白質血症(瘀淤型)病人32例，並以單純百奧蚓激百酶膠囊治療作對照，現報導如下。
l資料與方法
1‧1納入標準
(1)纖維蛋白原定量檢測，數值＞4.0g/L。
(2)符合第二屆活血化瘀研究學術會議修訂的血瘀診斷標準口。
(3)年齡50一70歲。
1‧2排除標準
(1)嚴重心、腦、肝、腎等；臟器功能障礙及血液系統疾患者。
(2)糖尿病患者，使用胰島素治療者。
(3)不符合納入標準、未按規定服藥者。
1‧3一般資料
本組共觀察61例病人，隨機分為兩組。其中治療組32例，男性11例，女性21例；50一59歲8例，60一70歲24例。對照組29例，男性12例，女性17例；50一59歲10例，60一70歲19例。兩組病人性別、年齡經卡方檢驗，無顯著差異(P＞O.05)。
1‧4治療方法
治療組：口服降纖湯(桃仁l0g，紅花l0g，石菖蒲l0g，五靈脂6g，赤芍20g，川芎l0g，丹參20g)，每日1劑，水煎400mL，分2次服；餐前服用百奧蚓酶膠囊【批號：京衛準字(1996)第127002號】2粒，每日3次。對照組：餐前口服百奧蚓激酶膠囊2粒，每日3次。兩組服藥均以21d為一療程。服藥前後各查1次纖維蛋白原定量。統計方法應用SPSS11‧0統計學軟件進行統計學處理。
2結果(見表1)
表1 兩組血漿纖維蛋白質比較
 | | 血漿纖維蛋白原定量檢測(g/L) |
| 組別 | n | 治療前 | 治療後 |
| 治療組 | 32 | 4.38士0.23 | 3.68+0‧26A* |
| 對照組 | 29 | 4.33士0.21 | 3‧28+0‧22* |
註： 與對照組比較，AP<0.05;與治療前比較，*/'<0.01
3討論
腦血管病是目前人類疾病三大死亡原因之一，存活著中50%一70%遺有癱瘓、失語等嚴重殘疾，給社會及家庭帶來沉重負擔。如何預防腦血管疾病是目前醫藥界最為重視的課題。國內外研究證明，纖維蛋白原是心腦血管病的獨立危險因子，是凝血酶的底物，其降解產物參與血栓形成。故降解纖維蛋白原是一種有效的預防治療措施。中日合資生產的東菱克栓酶降纖作用明顯，但因制劑及價格關係，不宜大範圍預防用藥。百奧蚓激酶膠囊降纖作用肯定，但有消化道反應，如惡心、腹痛等。研究篩選中草藥降纖是中醫學界重大課題。本觀察證明降纖湯加百奧蚓激酶膠囊能更有效降解纖維蛋白質，其療效與蚓激酶對照組比較有顯著差異。
降纖湯藥物組成以補血活血為主。血虛則易滯，氣虛則無以推動血行。中老年人多因氣陰兩虛而致血瘀。方中桃仁、紅花活血破瘀；赤芍、丹參活血補血；蒲黃、五靈脂入肝經血分，活血散瘀。此方用藥精煉，活血補血。其主治與中老年人常見症狀吻合，對中老年人有益無害，適應症廣，且無單純應用百奧蚓激酶膠囊時的消化道反應等副作用。
(收稿日期：2003-03-24)
摘自《中國中醫藥信息雜誌2003年7月 第10卷 第7期》
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