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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
補腎種玉湯治療不孕症
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
單長蘊 張艷菊
（山東省單縣中醫院 單縣 274300）
不孕症分原發性不孕和繼發性不孕。中醫學認為，不孕症多由於腎虛、肝鬱、痰濕、血瘀所致，臨床上以腎虛較多見。筆者結合多年臨床經驗，自擬“補腎種玉湯”治療不孕症，取得了滿意效果，現介紹如下。
１ 治療方法
方藥組成：山藥２０ｇ，山茱萸１２ｇ，熟地黃２０ｇ，黨參１５ｇ，當歸１５ｇ，白芍２０ｇ，川芎１０ｇ，枸杞子１５ｇ，肉蓯蓉１２ｇ，菟絲子１５ｇ，鹿角霜２５ｇ，蛇床子１５ｇ。水煎服，每日１劑。月經周期第５天開始服，２０ｄ為一療程，服２～５個療程。若兼見月經先期量少，形瘦，腰酸腿軟等見腎陰虛證者，加女貞子、墨旱蓮，鹿角霜改鹿角膠。盆腔炎、輸卵管炎患者，配如下方藥：忍冬藤３０ｇ，雞血藤３０ｇ，敗醬草１５ｇ，澤蘭１０ｇ，赤芍１５ｇ，牡丹皮１５ｇ，濃煎１００ｍｌ灌腸。
２ 典型病例
盧某，女，３０歲，２０００年３月１０日初診。婚後４年同居未孕，丈夫生殖系統及精液檢查均正常。１６歲月經初潮，量少，色淡，常延後 １０ｄ左右，經期常伴頭暈乏力，腰酸腿軟，少腹不暖，食欲尚可。末次月經：２０００年３月４日，曾在外院做輸卵管通液術示：基本通暢。子宮Ｂ超示：卵泡發育不良，子宮稍小。腹部Ｂ超示：子宮（４Ｘ３Ｘ２.５）ｃｍ３。結論：子宮稍小。舌質淡，苔薄白，脈沉細。婦科檢查：外陰陰道正常，宮頸光滑，宮體前傾，較正常略小，活動可，無壓痛，雙側附件正常。診斷：（１）月經延期，（２）原發性不孕。予以補腎種玉湯治療。方藥：山茱萸１２ｇ，山藥２０ｇ，熟地黃２０ｇ，黨參１５ｇ，當歸１５ｇ，白芍２０ｇ，枸杞子１５ｇ，肉蓯蓉１２ｇ，雞血藤３０ｇ，菟絲子１５ｇ，鹿角霜２５ｇ，蛇床子１５ｇ，水煎服，每日１劑，月經第５天開始服，同時輔以乙烯雌酚０.２５ｍｇ，每晚１次，１個月經周期服２０ｄ；克羅米酚５０ｍｇ，１次/ｄ，服５ｄ。按上方服２個療程後，月經正常，經量增，腰酸腿軟減輕，唯感乏力，宗上方加黃精１５ｇ，繼服２個療程後，排卵期Ｂ超示：子宮大小正常，月經第１４天時，卵泡１.０ｃｍＸ１.４ｃｍ，第１５天時卵泡１.５ｃｍＸ１.８ｃｍ。上方加丹參２０ｇ澤蘭１０ｇ，桃仁１５ｇ香附１０ｇ，５劑，水煎服，每日１劑。
２０００年９月８日再診，已停經４８ｄ，自述近日噁心，食差，畏冷，查尿妊娠試驗陽性（早孕），於２００１年５月順產一健康男嬰。
３ 體會
現代醫學治療不孕症，按月經周期和性周期來促進排卵和監測受孕。據文獻報導，使用ｃｃ/ＨＭＧ/ＨＣＧ－ＩＵＩ促進排卵聯合治療，妊娠率約２６％，治療中且易出現卵泡黃素化、卵巢過度刺激綜合徵、流產等併發症。配合運用中藥“補腎種玉湯”治療不孕症，既提高了妊娠率，保證了優生優育質量，又可防止促排卵聯合治療中的併發症。
《素問．上古天真論》說：“女子七歲，腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。”說明不孕原因與腎臟密切相關。腎虛，先天腎氣不充，陽虛不能溫煦子宮，子宮虛冷，以致不能攝精成孕；或精血不足，沖任脈虛，胞脈失養，不能成孕；或陰虛火旺，血海蘊熱，亦不能成孕。針對病機，筆者自擬“補腎種玉湯”治療，隨症加減，近幾年共治療該病百餘例，均獲得顯著療效。本方是在《景岳全書》毓麟珠、《傅青主女科》養精種玉湯、《經驗方》育麟珠的基礎上化裁而來。方中熟地黃、山藥、山茱萸補腎益陰為主藥；四物湯合黨參，補氣養血、益沖任；肉蓯蓉、菟絲子、鹿角霜有溫養肝腎、調補沖任、補陰益精之功；佐以雞血藤、川芎養血通絡，促進排卵；蛇床子入肝腎二經。據臨床報導，該藥有促進卵泡發育功能，全方既溫養先天腎氣以生精，又培補後天脾腎以生血，並佐以調和血脈之品，使腎精充足，沖任得養，故胎孕易成。
結合現代醫學理論根據月經周期中卵巢功能變化的規律，給予少量雌激素、克羅米酚，配合補腎中藥，可以促進子宮發育及卵泡發育。模仿月經周期，採用補腎法和少量活血調經藥來調整腎－沖任－胞宮之間的功能平衡，而達到養精調經種子的目的。經研究證實，補腎可以促進卵泡發育，增強下丘腦－垂體－卵巢促黃體功能。在補腎的基礎上加用川芎、雞血藤，以活血通脈，改善循環，增加血流量，提高排卵率，促使受孕。
（收稿日期：2002-02-21）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2002年6月 第９卷 第６期》
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