|
專家論壇
|
|
|
|
本區公告
|
|
|
|
|
|
首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
鄭紹周教授治療多發性硬化病經驗
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
張保平 趙 鐸 郭會軍
（河南中醫學院 鄭州 450003）
鄭紹周教授係全國知名專家，學識淵博，醫理精湛，業醫４０年，擅治內科雜病，尤其對腦血管疾病研究有其獨到見解。筆者師承，受益匪淺。現將其治療多發性硬化病的臨床經驗介紹如下，以饗同道。
１ 從臟治腦，首當補益肝腎
鄭師認為：多發性硬化病在中醫中雖無具體相對應的病名，但從其臨床表現和特徵而言，它具備“痿證”、“咅痱”、“眩暈”、“骨繇”以及“視物昏渺”、“青盲”的特點。其發病涉及許多臟腑，尤其是肝、腎兩臟。腎為先天之本，若腎臟受損，病久導致肝腎陰虛，無以濡養骨髓、筋脈、肌肉而見肢痿無力，甚則出現筋脈拘急疼痛。肝陰血不足則視物昏渺，甚則青盲。腎主骨生髓，髓海空則目眩昏花，虛風內動，上擾清竅，則眩暈更作。治療採用滋補肝腎、益精填髓之法。強調腎精宜溫潤，當以柔潤補之。又腎為水火之宅，過於柔膩則有壅滯之弊，故每於柔潤中佐以溫通。常選用淫羊藿、肉蓯蓉、沙苑子、女貞子、菟絲子等以陽中求陰，陰中求陽，共起填補腎精、扶助腎氣之作用。此外，還可加用地黃丸以補肝腎、養血填精；加何首烏以補肝腎益精血，收斂精氣。諸藥配伍，補中有瀉，寓瀉於補，共奏滋補肝腎、益精填髓之效。
２ 清熱解毒，佐以袪風除濕
鄭師認為：多發性硬化病可因外感濕熱之邪引起，且起病迅速。《素問．生氣通天論》說：“濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿。”外感濕熱之邪浸淫，氣血運行不暢，上犯腦髓，以致腦功能失調而肢痿不用。濕熱蘊結，三焦氣化不利，以致肝失疏洩，脾失健運，使水不化津，漸聚成痰。痰隨氣升，無處不到，流竄經絡，則氣血運行不暢而瘀滯，可見肢體麻木。痰濁上犯於頭，可見眩暈、昏冒。日久痰瘀互結，阻滯經絡以致氣血津液不能濡養經脈，出現手足痿癈不用等症。在遣藥方面，鄭師選半枝蓮、重樓、白花蛇舌草、生薏苡仁、土茯苓、威靈仙、澤瀉及葛根等，諸藥配伍，共奏清熱解毒、袪風除濕之功。並隨證加用少許健脾除濕、化痰活瘀之品，如白朮、當歸、半夏、丹參、雞血藤等。
３ 審證求因，勿忘化痰活瘀
鄭師除了採用上述方法之外，還非常重視痰阻血瘀對該病的影響。治痰謹遵《金匱要略》“病痰飲者，當以溫藥和之”的治療大法，多用溫化法。常選用半夏、天竺黃、石菖蒲等。治瘀則遵《內經》“寒則泣不能流，溫則消而去之”的理論，運用活血化瘀與溫陽通絡之品相配伍，從而達到瘀去絡通的目的。藥物多選用雞血藤、川芎、益母草、莪朮、澤蘭、牛膝、桂枝、紅花等。另外，化痰袪瘀的同時，適當佐以理氣、或健脾、或通絡之品。氣與痰、瘀關係十分密切。前人有“治痰先治氣，氣順痰自消”，“氣行則血行，氣滯則血瘀”之說，因此，無論是痰或瘀，皆宜兼顧理氣，以暢氣機，這是提高療效不可忽視的一個環節。另外，常配伍少許健脾益氣之品如白朮、山藥、砂仁、黨參等。又因久病宜入絡，鄭師遵葉天士所謂“攻堅壘，佐以辛香”之意，除選用三棱、莪朮、石菖蒲等外，常加少許蟲類之品以搜逐血絡中之瘀滯凝痰，如全蠍、僵蠶等。
總之，鄭師在治療多發性硬化病時，早期以袪邪為主，重在清熱化濕，化瘀除痰；後期以補虛為主，或扶正袪邪，重在補益氣血，滋補肝腎，兼顧化瘀除痰，始終謹守病機，理、法、方、藥絲絲入扣，終能取得卓效。
４ 典型病例
李某，女，３９歲。於２０００年８月無明顯誘因出現四肢酸困無力，活動後症狀加重，伴周身發熱，語言不利。在當地某醫院做ＣＴ示：顱內多處低密度陰影，懷疑多發性硬化。給予大量激素治療１個月後，症狀明顯減輕，但激素無法完全停用，需用部分維持（強的松１０ｍｇ，ｔｉｄ），遂於２０００年１０月２日來本院求治。經北京３０１醫院檢查，診為多發性硬化病。現症見：精神欠佳，四肢酸困無力（雙下肢力ＩＶ級，上肢肌ＩＩＩ級），伴見周身發熱，語言不利，小便黃赤，舌紅，苔黃厚膩，脈濡數。辨證為濕熱浸淫、經脈不通，治以清熱解毒、袪濕通絡。處方：黃耆３０ｇ，赤芍２５ｇ，葛根２０ｇ，生薏苡仁２５ｇ，茯苓２０ｇ，白花蛇舌草２５ｇ，重樓３０ｇ，半枝蓮１８ｇ，澤瀉１２ｇ，三棱１０ｇ，莪朮１２ｇ，雞血藤２５ｇ，白朮１８ｇ，菟絲子３０ｇ，淫羊藿２０ｇ。水煎服，每日１劑。配以靜脈用藥（１）杏丁注射液１５ｍｌ加入５％葡萄糖注射液２５０ｍｌ中靜脈滴注；（２）刺五加注射液４０ｍｌ、黃耆注射液２０ｍｌ加入０.９％氯化鈉注射液２５０ｍｌ中靜脈滴注。用藥１０ｄ後症狀明顯好轉，激素用量已減多半（５ｍｇ，Ｂｉｄ），肢體功能基本正常，發熱消除，情緒激動時見語言不利。停止靜脈用藥，繼服上方，去半枝蓮、澤瀉，加川牛２０ｇ，同時激素繼續減量。用藥３０ｄ後，症狀消失，激素已完全停用。復查ＭＲＩ（北京３０１醫院）示：顱內低密度灶較上次明顯減少。為防止復發，上方去白花蛇舌草、黃精、三棱、莪朮，加女貞子３０ｇ、半夏１８ｇ、皂角刺１２ｇ、全蠍１０ｇ、僵蠶１５ｇ，繼服３０ｄ以鞏固療效。隨訪１０個月無復發。
（收稿日期：2002-01-11）
摘自《中國中醫藥信息雜誌２０００年５月 第９卷 第５期》
|