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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
安心寧神口服液治療房室傳導阻滯128例
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
張學新
(河北省秦皇島市中醫院 秦皇島066000)
安心寧神口服液是筆者在長期的臨床實踐基礎上，將中醫的辨證施治與西醫的明確診斷相結合總結出來的經驗方，主要功效是健脾補心、安神。通過對128例病人的臨床觀察，療效明顯高於西藥綜合治療組，現報導如下。
l 資料與方法
1‧1 一般資料
128例均係本院心血管科門診、秦皇島市第一人民醫院心內科門診2000年2月一2002年11月期間的患者，心電圖診斷為房室傳導阻滯。隨機分為兩組，治療組72例，男性37例，女性35例；年齡48一67歲，平均56.23歲；其中II度I型房室傳導阻滯6例，II度II型房室傳導阻滯52例，III度房室傳導阻滯14例；原發疾病中病毒性心肌炎(恢復期)28例，冠心病37例。對照組56例，男性29例，女性27例；年齡46一67歲，平均54.11歲；其中II度I型房室傳導阻滯5例，II度II型房室傳導阻滯39例，III度房室傳導阻滯12例；原發疾病中病毒性心肌炎(恢復期)21例，冠心病29例，單純房室傳導阻滯6例。所有病人按量化打分方法計分，凡積分達60分以上者方可入選。
1‧2 計分方法
根據《中醫病證診斷標準》(國家中醫藥管理局1995年)中"心悸"之"心脾兩虛"證的臨床症狀，規定主觀症狀45分：心悸易汗、胸悶氣短、脘痞脅脹、噯氣納呆、面色發白、心煩失眠、口乾口粘、舌質淡舌體胖苔白厚、脈沉細無力等每項主症各計5分；化驗檢查55分：心電圖示心室率60次以下計10分，每少5次加3分，ST-T改變記5分，下降或倒置超過0‧lmv加3分，II度或III度房室傳導阻滯計10分，24h總心率<8000次計5分，高血脂計5分，心肌每酉異常計5分，B超測心功能異常計5分。
1‧3 藥物制備
安心寧神口服液組成：藿香、蠶沙、茯苓、石菖蒲、荷葉、甘草、黨參、蒼朮、當歸、棗仁、遠志、桂枝、黃耆。按一定比例配伍，漂洗烘乾後，用多功能中藥提取灌製成高濃度水煎口服液，每lmL含原藥材1g製劑標準符合國家藥典口服液制劑標準。
1‧4 治療方法
兩組病人均針對原發病維持用藥，冠心病患者服用消心痛lOmg，每日3次；病毒性心肌炎患者給予輔每酉Q1020mg，每日3次；單純房室傳導阻滯患者給予谷維素20mg，每日3次口服。在此基礎上對照組再加用阿託品0.6mg，每日3次口服；中藥組加服安心寧神口服液。兩組均以2週為一療程。第1個療程結束後按病歷入選時計分方法打分，將治療前後分值差額進行統計學處理。需進行第2個療程治療時，治療結束要分別計分，治療前後分值差額進行統計學處理。
2 結果(見表1)
表1治療前後計分差值統計(X±s)
組別 | 第1個療程 | 第2個療程 |
n | 治療前後差值 | n | 治療前後差值 |
治療組 | 72 | 42.47±10.06* | 42 | 21.66±8.29* |
對照組 | 56 | 23.62±9.42 | 37 | 9.47±8.21 |
註： 治療前後比較，*P<0.0l
3 討論
本組臨床資料採集採用了計分法。在計分過程中，保證入選病歷的準確、全面、翔實，以防止入選標準不嚴格對統計結果的偏倚影響。從統計結果看，兩組病人治療前後計分差值有顯著差異性(P<0.0l)，中藥組明顯好於對照組。
房室傳導阻滯由於其心室率減低、心搏量的不是，病人可出現明顯的臨床症狀，如胸悶、氣短、心悸等。根據臨床症狀，多將其歸屬於"心悸"範疇，辨證多為心脾兩虛證。中醫對本病的治療僅限於臨床隨機辨證用藥，而西醫僅局限於對原發病的治療，阿託品、異丙腎上腺素僅用於對症處理。筆者在長期的臨床實踐中，總結出以健脾補心之黨參、黃耆、茯苓、遠志，化痰袪濁之藿香、蠶沙、石菖蒲等組成安心寧神口服液，並製成方便病人服用的口服液，其適應症準確、療效確切，在一定程度上可延緩或避免安裝起搏器，有較好的臨床應用前景。
(收稿日期：2003-01-20)
摘自《中國中醫藥信息雜誌2003年7月 第10卷 第7期》
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