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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
理血湯治血精３２例
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
趙錦令 朱 靜
（青島大學醫學院附屬醫院 青島 266003）
筆者於1998～2000年，採用理血湯治療血精32例，效果良好，現總結如下。
１ 一般資料
58例血精病人均為門診患者，隨機分為兩組。治療組32例，年齡最大52歲，最小32歲，平均41.5歲；病程12天～2年，平均6.8個月；其中精囊炎18例，精囊炎合併慢性前列腺炎12例，合併尿路感染2例。對照組26例，年齡最大50歲，最小35歲，平均42歲；病程20天～1.5年，平均6.3個月；其中精囊炎15例，精囊炎合併慢性前列腺炎8例，合併尿路感染3例。全部病例均在門診治療，治療前經精液鏡檢及彩色B超檢查，明確診斷。治療期間，除囑其忌辛辣、禁房事外，其餘生活、工作不加限制。
２ 治療方法
治療組用理血湯治療。處方，山藥30g，生龍骨18g，生牡蠣 18g，海螵蛸 12g，茜草9g，生白芍9g，白頭翁 9g，阿膠9g。每日1劑，水煎服。陰虛重者加生地黃；熱重者加龍膽草；大便乾結者加大黃；濕熱重者加黃柏、蒼朮、薏苡仁。
對照組用氟哌酸治療，每次0.2g，每日3次。
３ 觀察方法
兩組治療51～20d為一療程。治療期間停用其它有關藥物。療程結束後，觀察精液情況，並行精液鏡檢，必要時復查彩色B超。隨訪3個月。
４ 臨床療效
４.１ 療效標準
治癒：臨床症狀消失或明顯改善，肉眼血精消失，精液鏡檢潛血陰性或僅有少量紅細胞(≦2個/HP)，追訪3個月無復發；好轉，臨床症狀改善，肉眼血精明顯好轉，精液鏡檢紅細胞≦3個/HP，服藥1個療程後有復發；無效：治療後血精無明顯改善。
４.２ 結果
治療組：痊癒20例(92.5%)，好轉11例(34.4%)，無效1例(3.1%)，總有效率99.9%。對照組：痊癒10例(38.5%)，好轉12例(49.1%)，無效4例(15.4%)，總有效率84.9%。兩組比較，差異有顯著性(P＜0.05)，治療組療效明顯優於對照組。
５ 典型病例
耿某，男，43歲，1998年9月21日主因精液呈粉紅色，伴會陰部脹痛不適20d初診。患者於20d前2次性生活過後發現精液呈粉紅色，且伴會陰部脹痛不適，有時睪丸隱痛，無尿急、尿頻、尿痛，無遺精、早洩，無發熱。當地醫院給予氟哌酸治療1周，療效不理想，遂來我科診治。查：血常規WBC9.2ｘ109/1，N72%，L29%，RBC4.8ｘ1012/L，HGB13G/L，PLT132ｘ109/L；尿常規BLO(++)；精液呈血性；彩色B超顯示精囊腫大，提示精囊炎。患者身體狀況一般，舌質紅，有裂紋，舌苔黃，脈弦偏數。證屬腎精虧損，邪熱斑結下焦，擾動精室，傷及血絡，治宜瀉熱涼血、化瘀止血。方用理血湯加味：山藥15g，阿膠(烊化)10g，白頭翁10g，海螵蛸10g，煅龍骨20g，煅牡蠣20g，茜草10g，生白芍10g，龍膽草9g，水煎服，每日2次。服藥5劑，症狀緩解。繼服原方，10d後症狀消失，精液鏡檢潛血陰性，複查彩色B超，精素大小正常，病癒。囑其忌辛辣、節制房事，追訪3個月，無紅發。
６ 討論
血精多見於精囊炎，常與前列腺炎併發。現代醫學認為，其感染途徑多為尿道和前列腺感染直接蔓延所致。西醫治療多採用抗生素，但療效不滿意。據筆者臨床觀察，血朽以熱證多見，或因濕熱下注，或因陰虛火旺，或因脾腎氣虛、瘀血阻滯，或因久病體虛、房事過度等，致熱入精室，血絡受損，迫血妄行所致。理血湯能補腎瀉熱、涼血化瘀止血，是治療血精較理想的方藥。張錫純謂其“治血淋，及溺血、大便下血證之由於熱者”，並認為：“血淋之症，大抵出自精道也，其人或縱欲過度，而失於調攝，則腎臟陰虛生熱；或欲盛強制而妄言採補，則相火動無所瀉，亦能生熱，以至血室(男女皆有，男以化精，女以系胞)中血熱妄動……。”方中山藥、阿膠滋補肝腎，伏藏血脈；白頭翁瀉熱涼血止血；茜草、海螵蛸涼血化瘀止血；白芍滋陰清熱兼利小便，共奏益腎瀉熱涼血化瘀止血，故療效滿意。
（收稿日期：2002-02-28）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2002年7月 第９卷 第７期》
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