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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
加味止嗽散治療喉性咳嗽56例
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
金慧鳴
（北京中醫藥大學附屬護國寺中醫醫院 北京 100035）
近年來，筆者自擬加味止嗽散治療喉源性咳嗽56例，效果滿意，現報導如下。
1 臨床資料
84例患者均為我院門診病人，隨機分為治療組和對照組。治療組56例中男24例，女32例；年齡8~65歲，平均38歲；病程最袒10d，最長1年半，平均21d。對照組28例中男15例，女13例；年齡10~64歲，平均36歲；病程最短7d，最長1年，平均20d。全部病例均在應用本方前用過中西藥，效果欠佳。兩組病例性別、年齡、病程等無顯著性差異。
臨床表現：全部病例均有近期上呼吸道感染或感冒病史，經治療後其它症狀消失，唯遺下咳嗽不癒或較前加重。其特點是咽喉作癮之後即咳或咳必喉癮，咳時很不爽快，而且連續地咳而不癒，除非飲水，否則雖以休止。乾咳無痰或少痰，受涼或聞吸刺激性異味咳嗽加重，咳聲清亮，甚至嗆咳連續不斷以致面紅目赤，小便自遺。無全身症狀。血常規、胸部X線檢查無異常，有時顯示肺紋理增多、增粗。檢查咽部可見黏膜慢性充血或咽後壁有淋巴濾泡增生。
2 治療方法
治療組用加味止嗽散。方藥組成：紫苑15g，款冬花12g，百部12g，杏仁10g，陳皮10g，法半夏12g，蘇葉10g，生薑12g，烏梅12g，桔梗10g，甘草6g，五味子10g。水煎，分早晚兩次服，每日1劑。方藥加減：咽癮甚者加僵蚕、蟬衣各10g；聲音嘶啞者加胖大海10g、玉蝴蝶6g；咽喉疼痛者去生薑加牛蒡子、板藍根、山豆根各10g；痰黃粘稠者加黃芩12g、川貝10g；餘症隨症加減。對照組服用青霉素V鉀，每次0.5g，每日3次，若對青莓素敏者，改服用克林霉素，每次0.2g，每日3次；咳必清片，每次2片，每日3次；配以金果含片2片，每1~2h含服1次。兩組均1週為一療程，1個療程後觀察療效。
3 臨床療效
3.1 療效標準
臨床治癒：服藥1個療程後主証及兼証消失，停藥後1年不在復發者；有效：服藥2個療程後主証及兼証消失，停藥後受涼或遇異味等喇激偶有輕度復發，繼續用藥又能很快控制；無效：服藥超過2週症狀沒有改善，或改用他法治療。
3.2 結果
按上述標準統計，治療組56例中臨床治癒39例，有效12例，無效5例，總有效率為91.07%；對照組28例中臨床治癒5例，有效10例，無效13例，總有效率為53.57%。治療組治癒率和總有效率均高於對照組，經統計學處理有顯著性差異（P<0.01）。
4 典型病例
何某，女，46歲，教師，2000年10月12日初診。咽乾喉、咳嗽反複發作1年，加重2個月。患者於1年前因著涼感冒引起喉癮乾咳，反複發作。曾多次就醫，考慮“慢性咽炎”，多次用中西藥治療未癒。兩個月前又因感冒咳嗽加重，咽喉乾燥奇癮，每天數次陣發性劇烈咳嗽，無痰，遇受涼或聞及剌激性異味則咳嗽無甚，該甚則小便自溢或夜不能寐。查：咽部黏膜充血腫脹、咽後壁散在淋巴濾泡，血常規、胸部X線攝片無異常。舌質淡紅、苔薄黃、脈浮略數。診為喉源性咳嗽，証屬風邪外襲，郁閉肺經，肺失宣肅。治宜宣肺止咳、祛邪利咽。方擬加味止嗽散。處方：紫苑15g，款冬花、百部、法半夏、烏梅、生薑各12g，桔梗、杏仁、蘇葉、陳皮、五味子各10g，甘草6g。患者服藥3劑後咳嗽明顯減輕，再服藥2劑後咽癮咳嗽基本消失，遺尿症除，夜能入睡，繼服1劑後痊癒。隨訪1年餘無復發。
5 討論
喉源性咳嗽屬中醫“風熱喉痹”、“慢喉痹”的範疇，相當於現代醫學中的“慢性咽炎”或“上呼吸道感染”。病位即非在表，又未及肺，而是在咽喉部，是由於咽喉作癮引起的咳嗽，故有別於內科之支氣管炎與肺部感染之咳。現代醫學認為，本病可能與過敏、空氣污染、病毒感染以及體質下降等因素有關。中醫學認為，本病乃患者稟賦不足，體質較差，易感外邪，即風寒或風熱之邪從口鼻而入，邪閉於咽喉，影響肺系，肺失宣降則令人咳嗽，或風寒化熱、風熱化燥，熱邪熏灼咽喉，或燥熱傷津，均可致咽喉乾痛作癮，癮則作咳，甚至嗆咳不止。加味止嗽散乃筆者據《醫學心語》治外感咳嗽之止嗽散加減化裁而成。方中紫苑、百部、款冬花能溫潤肺氣、止咳下氣化痰，因其性溫而不熱，潤而不燥，故對於溫熱之邪郁於肺經不得疏泄而咳嗽不止者，亦能治之，三藥合用，寒熱皆宜；可仁宣肺止咳社痰；陳皮、半夏理氣化痰、消痞散結，使肺氣得以肅降；蘇葉理氣散寒、化痰利肺，與生薑配伍能祛喉間風邪；烏梅、甘草斂肺止咳、扶正祛邪，甘草又能調和藥性；五味子酸澀質潤，上能斂肺止咳，下能益腎生津；桔梗宣肺止咳化痰，又能載藥上行，直達病所。全方共奏祛風利咽、潤肺止咳、下氣化痰之功，則邪去正安，咳嗽症除。
（收稿日期：2003-03-10）
摘自《中國中醫藥信息雜誌2003年8月 第10卷 第8期》
亞太中醫藥資訊網 彙編 http://www.aptcm.com/
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