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首頁 > 專家論壇 > 中國中醫藥信息雜誌
複方青黛膠囊引起肝損害1例
資料來源：中國中醫藥信息雜誌
所屬地區：中國大陸
張文芳
(重慶醫科大學附一院 重慶400016)
1‧病例介紹
蔡某，女，33歲，住院號354519，入院日期2001年3月9日，出院日期2001年4月7日。患者因"乏力、納差、厭油、尿黃15+d、眼黃身黃10+d入院。患者起病前20天有服用"複方青黛膠囊"病史(2月2日～2月21日，共計240(0)。入院查體發現皮膚及鞏膜中一重度黃染，未見皮膚瘀斑、瘀點，腹平軟，無壓痛，肝脾未們及，移濁(-)，腎區無叩痛。院外查示乙肝三對，抗HBs(+)，抗HAV、抗HCV、抗HEV均陰性，肝功示TB/DB 76.4/31 u mol/L、ALT1400U/L。入院診斷為"藥物性肝損害"。入院後立即予阿托莫蘭、肝得健、肝泰寶、甘利欣等保肝藥對症支持療法。次日查血常規、血糖、電解質、大便常規、腎功能正常，乙肝三對示抗HB(s)(+)、抗HTV(-)、CMV-IgM(-)、抗HAV(-)、抗HCV(-)、抗HDV-IgM(-)、抗HEV-IgM(-)，尿常規 UBG(++)、BIL(++++)，查肝功示PA144、TB172.4 u mol/L、DB136.5 u mol/L、AST646U/L、ALT192U/L、IB35.9ｕmol/L。經治療後乏力、納差、厭油、尿黃等症狀緩解，病情好轉。4月5日復查肝功示PA139、IB38.4 u mol/L、DB26.4 u mol/L，余正常，病情好轉，准予其帶藥出院。出院診斷為"藥物性肝損害"。
2‧討論
複方青黛膠囊主要由青黛、土茯苓、丹參、白芷、紫草等中藥組成，具有清熱解毒、化瘀消斑之功，用於尋常型銀屑病進行期屬血熱挾瘀、血瘀風燥或熱毒熾盛之證。據目前研究資料表明土茯苓、白芷、紫草都沒有引起肝損害的記載，但在近6年臨床研究報導中，所含青黛成分的中成藥有17篇文章涉及到肝損害的問題。實驗方面：有人給小鼠ig靛玉紅後，血中濃度逐漸增高，12h達到高峰，1d後緩慢下降，維持時間較長，體內分布以肝、膽、胃、腸為最高。生物利用度F為46.48%。靛玉紅iv或ig給藥均在肝膽代謝。還有人做過亞急性的毒性試驗，給犬分別ig靛玉紅20、100、200mg/kg，連續6mo，結果小劑量組的食慾和生長情況與對照組相似，而大、中劑量組服藥後動物出現食慾減少、腹瀉、便血以及SGPT升高和灶性肝細胞壞死等反應。因此，為避免可能產生的不良後果，在使用該藥時應(1)從小劑量開始使用；(2)使用過程中應監測肝功能的變化；(3)肝功能異常者禁用此藥。(收稿日期：2001-08-03)
摘錄自《中國中醫藥信息雜誌2002年02月 第9卷 第2期》
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