為了獲得正確的診斷,就得重視調查研究,詳細分析病情的一切資料,包括詳細詢問病人的主訴病史,認真、全面地客觀檢查,結合X射線和化驗等檢查,再將所得的材料,加以去粗取精,去偽存真,由此及彼,由表及裡的思索、分析和歸納,找出和抓住主要症狀,才能進行正確的治療。傷科的問診除了應收集年齡、職業、工種等一般情況外,還需重點詢問以下幾個方面:
(一)問主訴
問病人主要症狀及時間,主訴可以提示病變的性質和使病人前來就醫的原因。
(二)問傷勢
問受傷的部位、受傷的過程和急救的措施等。
(三)問受傷的時間
問損傷的時間長短;如突然損傷,為急性;如逐漸形成,屬慢性損傷或勞損。
(四)問受傷時的原因和體位
如跌打、閃挫、扭捩、墮墜等,以及詢問損傷時患者當時所處的體位、情緒等。如傷時正在彎腰工作則損傷易發生在腰部;傷時是在高空作業,忽然由高墜地,足跟著地,則損傷可能發生在足跟,脊柱或頭部等;傷時正與人爭論,情緒激昂或憤怒,則在遭受打擊後不僅有外傷,還可有內傷。
(五)問傷處
問損傷局部的各種症狀,以及活動、氣候等對傷處所產生的影響。陰雨天氣疼痛加重者,說明與寒濕痹阻經絡有關。
(六)問疼痛
詳細詢問疼痛的起始日期、部位、性質、程度。應問其是劇痛、痠痛或麻木;疼痛是持續性或是間隙性,是加重或是減輕;疼痛的範圍是在擴大、縮小或是固定不動;有無放射痛;服止痛藥後能否減輕;各種不同的動作(如負重、咳嗽、噴嚏)對疼痛有何影響,氣候變化有無反應;休息及白晝、黑夜對疼痛程度有無改變等等。
(七)問受傷後肢體之功能
如有功能障礙,應問明是受傷後立即發生的,或是過了一個時間以後不能動的,一般骨折、脫位後功能多立刻喪失;慢性迸傷或勞損,大多過了一段時間後才產生症狀。
(八)問醫治經過
詢間醫治經過和後果,以及目前存在的問題,以全面掌握病情的變化,分析已作的處理是否妥當,從而決定應當採取何種治療措施。
(九)問過去史
對過去的疾病可能與目前的損傷有關的內容,應詳細詢問結核史、外傷史、血液病、腫瘤等。
(十)問家庭及個人生活史
問家庭成員或經常接觸的人有否慢性傳染性疾病,如結核、痢疾等疾病。個人生活史方面應著重職業的改變情況,以及家務工作和個人嗜好等等。
(十一)其他
問有無併發症狀。
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