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腦血管疾病與手術治療
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：台灣
隨著醫療技術的進步，原本為內科治療的腦血管病，也採用了外科手術治療，獲得很大成功，救治了不少病人。現在這種手術療法在中國已普遍開展，手術的死亡率也明顯下降。
(一)腦出血：
高血壓腦出血多數人傾向於早期手術治療，認為比較積極有效，可明顯降低死亡率及減少殘廢。在內科密切配合下，認真控制血壓、腦水腫，處理各種合併症。手術關鍵是選好適應症，據病情選擇手術方法。手術目的是清除血腫，減低顱內壓與止血。
手術治療的方法有多種，據當時的具體條件與情況可採用以下方法：
(1)顱骨鑽孔抽吸清除血腫；
(2)血腫或腦室持續引流；
(3)開顱清除血腫；
(4)立體定向手術；
(5)顯微手術。
適應症：
為了選擇適應症，高血壓腦出血可分為三級：
I級：淺昏迷，有不完全性偏癱。
II級：中度昏迷，有完全性偏癱，瞳孔等大或不等大。
III級：深昏迷，完全性偏癱或去大腦強直，雙側瞳孔散大，並有明顯生命體徵改變。
I級和II級瞳孔等大者應先行內科治療，但病情進行性加重或24小時無明顯好轉者，應考慮儘早手術。II級瞳孔不等大者，大腦皮層下出血，外側型血腫和小量出血者應爭取儘早手術。小腦出血，大腦半球淺部實質內出血，腦CT掃描證明占位效應顯著者，均為手術適應症。
禁忌症：
若患者為曆歲以上，患有心臟或其他內臟疾病，血壓過高未得到控制，生命體徵不穩定，出血位於內囊深部、丘腦、腦幹，不宜手術治療。
手術治療適應症選好，手術方法適當，自然會起到較好的效果。
(二)腦血栓形成：
手術治療的目的，為重新建立缺血部位的血液循環。外科治療方法有顱內外動脈吻合術、顱內外動脈之間搭橋術、大網膜顱內移植術、推動脈減壓術，帶蒂顳肌顳淺動脈筋膜一大腦皮層貼合術，以及動脈內膜切除，狹窄血管腔內擴張術，血管內鐳射治療陳舊性血栓等。
近20餘年國內外均開展了顳淺動脈一大腦中動脈吻合術，此種顱內外動脈吻合術是顯微外科技術成功地用於腦血管疾病。印年代後常用頸內動脈血管內膜切除術，大網膜顱內移植術是治療缺血性腦血管病的新途徑，可防止TIA發展成完全性腦中風，改善局部血液，絕大多數病情好轉或恢復正常。椎基底動脈供血不足的手術國內已開展。
總之，外科手術為腦血管病治療開闢了一條新途徑。
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