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首頁 > 中醫智庫 > 專題講座 > 月經病與月經異常
放避孕環以後總出血的原因分析
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：台灣
放避孕環是即安全又簡便的長效避孕措施，一般能放置10年以上並沒有什麼副作用。在放環後1週內可能有少許出血，這種出血的原因大多數是由於放環時擦傷了子宮頸管或子宮腔的內膜而引起，待創面癒合後出血也就停止，故這種出血並不需要特殊的治療，很少有持續到2週以上者。但是有極少數婦女以往的月經周期，行經時間、月經量都正常，放環後卻出現月經過多、月經持續時間過長或陰道不規則出血以及血性白帶等。
據觀察，以上月經的異常改變可以幾種同時出現，也可以只表現其中的任何一種，一般多發生於放環後的半年之內，尤其以第1個月為發病高峰，以後逐月減少。1年之後就很少再發生。上海市統計過10個醫院放環後出血患者的情況，金屬環造成月經過多的發生率為6．3％，不規則陰道出血為3．3％，其中半數以上能在3個月左右好轉，絕大多數半年內恢復。
另外，據上海地區對放環8年左右者進行調查，發現月經過多持續長期未愈者約占上環總人數的5％左右，又有大約15％的放環婦女由於對出血不能耐受已經取環。可見，放環後的出血問題仍是影響開展放環工作的重要因素。
現在普遍認為，放環後出現異常出血可能與以下因素有關：
‧有月經過多或月經不規則病史者，放環後月經異常改變的發生率較高。
‧放環後的不規則出血可能是由於避孕環對子宮內膜局部壓迫所造成。子宮內膜因機械性創傷而出現表淺的潰瘍、毛細血管受損，所以多表現為淋漓不淨的不規則出血。這種創傷顯然和環的硬度及環與子宮內膜的接觸面大小密切相關。硬度較大、支撐力較強或與子宮內膜接觸面較廣的避孕環，就更容易造成放環後出血。
‧與放環的技術可能有一定關係。如沒有掌握好放環的時間，於月經中期之後才放環，此時子宮內膜處於增生旺盛階段或分泌早期，血管較豐富，放環對子宮內膜造成的損傷將更嚴重，發生出血的機會就較多。另外，如放的環過小容易自子宮底向下移位至頸管處；環過大又會增加子宮內膜受損傷的機會，這兩種情況都會引起異常出血。
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