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首頁 > 中醫智庫 > 專題講座 > 打鼾與呼吸暫停症候群
睡眠呼吸暫停綜合徵與神經系統疾病的相互影響
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
睡眠呼吸暫停綜合徵與神經系統疾病的相互影響
(1)癲癇發作：癲癇俗稱“羊角風”，是由於大腦的異常放電造成的。癲癇的發作常與睡眠--覺醒的周期相關，有的人只在睡眠或剛醒時犯病。大腦缺血、缺氧、缺少睡眠都可以誘發癲癇，例如急性嚴重缺氧時，可以發生抽搐。國外曾報導7例中、重度的睡眠呼吸暫停綜合徵患者同時患癲癰，經過持續氣道正壓通氣及藥物治療，呼吸暫停基本消失，缺氧及睡眠改善後，癲癇發作次數明顯減少，有的甚至完全得到控制。因而認為睡眠呼吸暫停綜合徵引起的睡眠紊亂、缺氧、心律失常、心臟輸出血量減少是引起癲癇發作的原因之一。我們曾經遇到一例患中樞型睡眠呼吸暫停綜合徵的癲癇病人，經過氣道正壓通氣治療後，癲癇發作次數明顯減少。有的人還以為，睡眠呼吸暫停與小兒癲癇的發生關係更密切。所以，如果癲癇患者有睡眠時打鼾及呼吸暫停現象，要積極就診，以去除上呼吸道的阻塞，這有利於癲癇的控制及病情的改善。
(2)老年癡呆症：老年癡呆症以智力減退為其主要臨床表現，頭顱ＣＴ或磁共振檢查會發現，患者的大腦萎縮、體積縮小、皮質變薄。有人推測長期睡眠呼吸暫停引起的缺氧、睡眠紊亂會加重患者的病情。早在80年代初，國外就有人報告，37．5％的男性及33％的女性老年癡呆症患者同時患睡眠呼吸暫停綜合徵，他們的睡眠呼吸暫停以中樞型及混合型為主，這一比率較其他老年人群中睡眠呼吸暫停綜合徵的患病率為高。由於老年人群中睡眠呼吸暫停綜合徵的患病率較高，積極治療睡眠呼吸暫停以改善大腦的缺氧、預防心腦並發症的出現，可能會延緩老年癡呆症的發生或減輕其病情。
(3)腦乾區的病變：腦乾區是控制呼吸的中樞所在，也是與睡眠有密切關係的結構。該區的病變常見的有腦乾腫瘤、腦乾腦炎、組織壞死、梗塞、出血、外傷等，它們都會引起呼吸功能的紊亂，病情嚴重者在清醒狀態下就會出現呼吸停止甚至很快窒息死亡。例如，有一種十分有趣的疾病，其名字來源於德國的一個神話傳說，認為不忠貞於愛情的負心人會被詛咒而失去自主呼吸的能力。這類患者常常是因為手術或高位的頸椎骨折傷及腦乾的延髓部位，清醒狀態下，即可出現呼吸暫停，但如果旁邊有人提醒他呼吸，他就能夠按別人的指令進行呼吸；一旦入睡後，就必須依賴人工通氣機的控制進行呼吸。故稱為"Ondine詛咒綜合徵"。
雖然腦乾病變引起的睡眠呼吸暫停為數不多，但腦乾病變較隱蔽，不易被早期發現而耽誤治療。頻發的中樞型睡眠呼吸暫停常常可能是腦乾病變最明顯的表現之一。因而通過單純中樞型睡眠呼吸暫停這一線索順藤摸瓜，進行頭磁共振檢查，有可能發現腦乾區的病變。國內曾報告，因中樞型睡眠呼吸暫停綜合徵就診的患者，檢查發現枕骨大孔先天發育畸形，壓迫腦乾下部，經手術治療，矯正枕骨大孔區的畸形後，解除了對腦乾的壓迫，呼吸暫停減
輕，治療效果滿意。
(4)小兒麻痹後遺症：小兒麻痹症是由於脊髓灰質炎病毒感染引起的一種急性傳染病，醫學上叫做脊髓灰質炎。它可以廣泛損害中樞神經系統，如果病變太重或治療不及時，患兒會死於呼吸衰竭。存活者，多遺留神經肌肉病變、骨骼畸形，即小兒麻痹後遺症，大多數患者表現為受累肌肉萎縮、肌力減弱、收縮無力，長期發展下去還會引起骨骼畸形改變，如胸廓畸形、脊柱側彎等。這些患者在睡眠時除了發生呼吸暫停以外，還可以出現通氣量下降。這時上呼吸道雖然通暢，但進入肺內的氣體不能完全滿足機體的需要，仍有血氧降低、頻繁憋醒，其後果及臨床意義與睡眠呼吸暫停相同，我們稱之為睡眠低通氣綜合徵。
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