口腔矯正器主要是針對小頜畸形、下頜後退、舌體肥大、舌根後墜引起的以喉咽部堵塞為主的睡眠呼吸暫停,與下頜骨前徙術、舌骨懸吊術及舌成形術相比,簡單、無創傷、費用較低,更易為病人所接受。目前國內已有應用,個別患者取得了較好的療效。
‧行懸雍垂咽軟齶成形術的患者,如仍有中度以上的睡眠呼吸暫停,經過醫生的詳細檢查,發現下頜畸形或舌根後墜是導致手術失敗的直接原因,可改用舌治療裝置或口腔矯正器。
‧一些長期應用經鼻氣道正壓通氣治療的睡眠呼吸暫停綜合徵患者,外出旅行時攜帶呼吸機常不方便,可預備一套口腔矯正器,短應用。
‧你想行下顱骨或舌矯形術,但又不能肯定手術的療效如何,可在術前製做一套口腔矯正器,如果應用它能夠取得良好療效,手術成功的幾率就很大;如果效果不明顯,就應該考慮用其他治療手段如經鼻氣道正壓通氣來代替手術治療。
對以下患者不適合應用舌治療裝置及口腔矯正器:
‧只適用於治療阻塞型睡眠呼吸暫停,對中樞型睡眠呼吸暫停無效。
‧有顳下頜關節炎、關節彈響或其他關節症狀的患者。
‧大多數矯治裝置需要有健康牙齒的固定及支援。
‧患過敏性鼻炎及經常鼻腔堵塞的患者。
‧不能很好合作的睡眠呼吸暫停綜合徵患者。
目前,治療睡眠呼吸暫停綜合徵的口腔矯正器主要有兩類。
一是直接針對舌體位置的舌固位器,其前方的囊腔內可產生負壓而直接牽引舌前移。由軟塑膠做成,負壓面貼附於舌根,兩側附著在牙裂上,以阻止舌根在睡眠時向後貼近於咽壁而阻塞呼吸道。由於其療效有限,加之一半以上的患者因感覺不舒適而不能耐受治療,故目前在國際上應用不多,我國有類似產品,應用者也極少。一些肥胖程度較輕、鼻道通暢的輕中度睡眠呼吸暫停綜合徵患者,如果仰臥位睡眠時,呼吸暫停較側臥位明顯加重,提示舌後墜可能是造成睡眠呼吸暫停的主要原因,可試用舌固定器治療。
另一類治療器主要是針對下頜畸形而設計的,能夠前移下頜位置而使舌根前移,擴大氣道。由於它可以刺激下頜生長發育,甚至改變牙齒的排列,因而對兒童的下頜發育不良有幫助。目前,國外市場上,該類矯正器很多,國內也已開展研究及應用。需要注意的是,矯正器必須根據應用病人的具體情況來製作,否則易滑脫。剛佩帶矯正器時會出現異物感,刺激唾液的分泌,1-2天後可消失。長時間佩帶會感覺下頜關節酸脹不適,這是由於頜面部肌肉不適應之故,常需數週才會好轉。
睡眠呼吸暫停綜合徵患者是否需要應用口腔矯正器治療,要由有經驗的睡眠呼吸障礙治療醫生來決定,並與口腔正畸專家商量決定採用何種矯正治療器,在應用後還需經多導生理記錄儀進;行睡眠呼吸監測,以瞭解治療效果。
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