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首頁 > 中醫智庫 > 專題講座 > 子宮肌瘤
卵巢的保留問題
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：台灣
子宮肌瘤好發於中年婦女，41～50多為最多。患者接近或已到更年期，但未絕經，子宮切除的同時是否要切除雙側卵巢；若保留卵巢，保留一側或雙側，如何掌握卵巢去留的年齡，如何使保留下的卵巢維持正常功能，都是臨床關心的問題。過去主張切除子宮的同時一併將雙側卵巢切除的主要原因是為了預防卵巢癌，故又稱為“預防性卵巢切除”。文獻報導，10504例子宮切除保留卵巢的患者隨訪結果，有20例發生卵巢癌，其發生率為0.14%，年齡大於40歲發病率為0.077%，低於一般人群中同齡婦女卵巢癌發病率0.9%的文獻報導數字。另有學者通過病例對照研究發現，子宮切除保留卵巢的患者患卵巢癌的風險低於對照組未作子宮切除的婦女。收集國內9所院校1249例子宮切除保留卵巢的隨訪資料僅發現1例卵巢癌。從國內外文獻報導來看，子宮切除保留卵巢的患者，日後發生卵巢癌的風險不比一般人群高。相反，切除了雙側卵巢所產生的危險卻是明顯的。隨著體內雌激素的降低，生殖系統、心血管系統及骨骼系統等發生一系列改變，出現絕經期綜合徵、骨質疏鬆，促成或加重心血管疾病（高血壓、動脈硬化、冠心病等），嚴重威脅婦女的健康與生活質量，甚至縮短生命。由於人們的壽命的延長，人工絕經帶來的危害遠比保留卵巢可能發生卵巢癌的風險要大。因此，良性疾病切除子宮時保留卵巢的主張已得到普遍的共識。對子宮切除保留卵巢隨訪10年以上的患者結果說明，保留的卵巢功能可以維持到自然絕經年齡。因此，臨床上處理卵巢時如果雙側卵巢均正常，應盡量予以保留，尤其對年輕婦女。切除單側、保留一側並無根據說可以減少卵巢癌發生的概率，而且對雙側正常的卵巢臨床選擇保留哪側卵巢也無從根據，有時由於術者缺乏經驗，反而將有月經黃體側的正常卵巢切除。此外手術時保留卵巢與否，保留雙側或單側以及保留哪側卵巢都應告知患者，以便患者術後隨訪或轉地醫療，接診的醫師得以了解病情。
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