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第七章第三節 白睛診法 

  白睛診法主要通過觀察鞏膜、球結膜出現的血管顏色、形態變化,來判斷疾病的病位、病因、病性和推測疾病預後的一種診斷方法。白睛的診法與彭氏眼診法基本一致,只是對彭氏眼診中絡脈形態、顏色主病略作補充,並增加部分脈絡形態及顏色主病。因此,在診察疾病時,可同時參考彭氏眼診。此外,在眼區的劃分上又與彭氏眼診不同,此處選用全息論,將人體臟器分布與眼的不同區域相應(左右相同)。但兩者觀察絡脈形態、顏色是一致的,互為參考,對疾病的診斷有重要意義。

一、白睛臟腑定位
  白睛診法也遵循著一定的定位規律,一般軀體上部疾病的眼部絡脈變化,應在瞳孔水平以上體現;軀體下部疾病的眼部絡脈變化,應在瞳孔水平以下體現。同樣,瞳孔內側白睛主軀體內側疾病;瞳孔外側白睛主軀體外側病變,且左眼主軀體左側疾病,右眼主軀體右側疾病;部分疾病,在雙眼部可以表現。軀體上部疾病也可以在瞳孔水平線以下得到表現,軀體內側疾病也可以在瞳孔外側得到體現(見圖7-2)
二、白睛絡臟識病法
  白睛診斷疾病的方法,主要在於相應區域血管發生的形態、顏色的改變上。

(一)形態識病
  有關以脈絡形態判斷疾病,在彭氏眼診中已論述了七種脈絡的形態變化,在此結合有關病症略作補充,又增加七種絡脈形態及主病。

1‧根部粗大
  若見局部血管根部粗大,多屬頑固性疾病,病程長,多有器官損害。如心臟病、慢性腎病等,多見此形。

2‧曲張或怒張
  若見相應區域血管呈怒張狀,多屬血瘀證或病情較重、較急。如急性肺炎、急性肝炎等,可見此形。

3‧延伸
  指血絲很長,延伸到其它區域,這多表示病情的發展方向以及疾病的範圍,說明該部位疾病向另一部位發展或傳變。如腰腿痛(坐骨神經痛)、上肢痛、骨髓炎等,可見此形。

4‧離斷
  指延伸的血管在一定部位或中間突然中斷,也有的被黑色瘀點分開,此徵往往表示該部位器官局部血液循環有障礙,如狹窄、阻塞等。常見於頸椎病、輸卵管閉塞、脈管炎等。

5‧分叉
  白睛上的血管狀若樹枝樣分叉,表明該器官炎症的播散、擴展或血液供應障礙等。如痔瘡,可以從血管分叉條數來判別痔核的多少及大小。
  
6‧隆起 血絲淺表、明顯、紅活,多在球結膜上,表示該病為急病、新病,或為急性炎症開始。如十二指腸球部潰瘍、尿路感染等,多見此形。

7‧霧斑
  即片狀青紫斑,像瘀血凝集成一模糊小片。多屬於氣滯血瘀症(蟲積除外)。提示患者有該部位的脹痛症狀。如在肝、膽區見此徵,多提示肝氣鬱結症狀。但見於女性還可提示有乳房疾病,如乳腺小葉增生等。

8‧黑點
  即血管末端的黑色瘀點,往往與霧斑相兼出現,一般多屬血瘀症。提示該病病程長,症狀重,損傷大。可見於肝硬變、陳舊性損傷(包括手術傷口)。如見於兒童,則多提示為蟲積。

9‧黑圈
  在觀察白睛時,我們還可以見到一種比黑點稍大的黑色圓圈,這不僅是一種嚴重的瘀血症狀,而且提示在該部位已有包塊狀腫物出現,必須高度警惕,注意其它體徵,並建議患者作進一步檢查,以便探明病情。

10‧螺旋形狀
  如在白睛上見到螺旋形狀血管,表示軀體內血液循環嚴重障礙或者是氣滯血瘀、血流不暢,導致血絡掙札延伸;臨床往往以疼痛、刺痛、灼痛症狀出現。部分癌症病人也常見。

11‧蜘蛛網狀
  蜘蛛網狀血管,提示患者有風痰、血瘀。如哮喘病,由於血液供氧不足,造成側支循環的建立,同時,也由於長期哮喘,血管破裂、散亂等,導致此形狀。

12‧葉脈狀
  即血絲像樹葉莖脈狀分支,這亦表示體內嚴重的血液循環障礙,或者是體內瘀血症。臨床上癌症病人多見。

13‧橫行血絲
  即指白睛上部的血管橫行走向,呈"一" 字形。一般正常人或普通疾病患者,眼球上半部血絲呈縱行,向瞳孔方向縱行走向。如血絲呈橫行走向,則提示患者有消化系統方面的嚴重病變。

14‧貫瞳
即指血絲延伸進入黑睛,或穿過黑睛,俗稱赤脈貫瞳。其中又以1條赤脈為病輕,2~3條赤脈為病重;赤脈不穿過瞳神為病緩,穿過瞳神為病急。臨床上見到此象,多屬淋巴系統嚴重疾病。

(二)顏色識病
  此處所述的絡脈顏色識病,與彭氏眼診相同,所以在觀眼識病時參考彭氏眼診對白睛絡脈顏色的論述,對診斷疾病,判斷預後有重要意義。

三、白睛識病與臨床
  近年來,各地學者對白睛識病進行了深入地研究,通過大量的臨床觀察,證實白睛絡脈形態變化與人體內在疾病有一定聯繫,其臨床診斷疾病的準確率達90%以上。此外,白睛的顏色異常與內在疾病亦有密切關係。

(一)絡脈形態與疾病
l‧肝炎
  在肝炎患者的白睛上有鞏膜肝徵現象出現,即在眼的內下方(3、4點間),鞏膜與結膜間毛細血管充血、擴張,呈淡青色。

2‧胃腸病
  在兩眼瞳孔的下方6點處,鞏膜與結膜間的毛細血管呈充血、擴張、紅黑之象,稱為鞏膜胃徵,據此可診斷為急、慢性胃腸炎、胃十二指腸潰瘍、胃癌等。

3‧瘧疾
  在眼結膜與鞏膜間的毛細血管末端或彎曲部, 呈現著黑色、青紫色、紫紅色等各種色素斑點,叫做瘧斑,為瘧疾。瘧疾發作時,瘧斑多呈黑色或青紫色,略凸出表面,境界清晰,血管的末端呈膨脹樣;瘧疾治癒後,可恢復正常或成為斑跡。

4‧蛔蟲症
  在鞏膜上的小血管端有藍或紫褐色小點。此外,白睛的上部或下部、內部或外部呈現藍點、藍斑,都可診為蛔蟲症。

5‧鉤蟲
  在患者眼鞏膜與結膜間的毛細血管上端和邊緣,呈多樣狀的淺紫色,雲絮狀斑塊。斑塊大,為感染程度較重;斑塊小,為感染程度較輕。

6‧蟯蟲
  在黑睛左、右上方的白睛區見黑色斑點,可以診斷為蟯蟲病。

7‧瘰
  在眼鞏膜部,有充血樣血管貫入瞳孔,即赤脈貫瞳,是瘰病(淋巴結核)的一種徵象。獨立一條為病輕;有2~3條赤脈貫入者為病重;赤脈不入瞳者為最輕。

8‧內痔
  在眼球結膜5、6點間部位附近,見有由下向上行走的擴張、彎曲、充血的血管,即為球結膜痔徵的標誌,可診為內痔。如果痔徵現於左眼,為肛門左側有痔;現於右眼,為右側生痔。且痔徵的條數與痔核的多少相對應,痔徵的粗細與痔核大小成正比。

9‧癌症
  眼球鞏膜有薄霧斑狀陰影圈,中間有黑色瘀點。其眼球上半部血管紫暗,呈"一"字或"U"形走向,可判斷消化系統的癌症。如在眼部發現此現象,應提高警惕。

10‧內傷
  如在眼球白睛出現青紫紅筋浮起,在紅筋末端有瘀血點,稱為報傷點,該點須在血管末端。點在瞳孔水平線之上的,是傷在胸脅;在水平線之下的,是傷在背部;點在左眼,表示傷在身體左側;點在右眼,傷在身體右側。點色淡黑如浮雲,散而不聚的,是傷在氣分;若色黑而沉著,形如芝麻的,是傷在血分;若色黑點圓,周圍色淡如雲彩的,是氣血兩傷。如兩眼鞏膜上有紅筋,外雖無傷,但內必有瘀;腫孔失神者,預後不良;眼珠火熱,流淚不止者,定是險證。

  通過望白睛血管的變化,容易診斷的疾病除上述者外,還可以診察心血管病、腰腿痛、泌尿生殖系統疾病、膽囊炎、消化不良、肌肉消瘦、呃逆、氣喘、頭面五官疾病、腎病、癲癇病等。

(二)白睛顏色與疾病

  白睛的顏色青白潔淨為正常色,說明身體健康無病,如果白睛的顏色發生變化,則說明體內有不同的疾病發生。

1.兩眼球結膜與鞏膜部不同顏色 呈黃色,多為胸部疾病;紅色者多為胸腹部病變;黑色者多為下腹部病變;青藍色者多為兩側少腹部病變。

2‧白睛呈藍白色 主要見於兒童和孕婦。這些人眼白發藍,外觀顯得乾淨漂亮,其實這是貧血的表現。凡患中、重度貧血者,眼鞏膜部呈藍白色。

3‧白睛上出現綠點 這多半是患有腸梗阻。

4‧白睛變黃 這是出現黃疸。是肝病或膽道疾病、妊娠中毒及一些溶血性疾病所引起的。

5‧白睛有出血片 這是動脈硬化,特別是腦動脈硬化的信號。

6‧白睛常有小紅點 這是毛細血管末端擴張的結果,最多見於糖尿病人。

7‧白睛蒼白 顯示患有心臟病和循環系統疾病。眼球嚴重發白者肺部有病。






 
 
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