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腎炎因不同 治不同
資料來源：張景岳中醫藥研究中心
所屬地區：中國大陸
與通常所說的發炎不同，腎臟發炎儘管都叫做腎炎，但是病因、病理、病程經過都有很大不同，所以在預防、治療、康復、預後等環節，都有很大的區別。
腎炎有腎盂腎炎、腎小球腎炎、間質性腎炎三大類。腎盂腎炎是感染造成的，是尿路感染中的一類；腎小球腎炎是醫生通常說的腎炎，是免疫介導的變態反應性疾病，其主要病變發生在腎小球，有一小部分與遺傳因素有關；間質性腎炎，則是由於毒性反應侵害腎小管導致的一類腎病。
由於它們後面都帶著個“腎炎”的尾巴，大家有時容易搞混，把自己對“發炎”的經驗隨意用在腎炎上，從而造成很多錯誤。
腎盂腎炎
病因：細菌感染。通常爲革蘭氏陰性桿菌，如大腸桿菌占到70％；其他如變形桿菌葡萄球菌等也可能導致感染。
感染途徑：逆行感染占絕大多數，血行和淋巴感染也有可能。
高發人群：女性多見。
全身症狀：發熱、食欲不振、噁心、嘔吐。
局部症狀：膀胱刺激征，如尿頻、尿急、尿痛和腰部叩擊痛等。
檢查：白細胞增多。
治療：●抗感染治療是對因治療，如果能找到致病菌，選擇敏感抗生素是最好的方法。頭孢類、奎諾酮類是比較常用的抗生素。
●全身支援：急性期臥床休息，防止勞累，加強營養。
應對：●多喝水。每天要喝一定量的水，以一升爲宜，不要等渴了再喝，不渴就不喝。同時定時排尿，2～3小時排尿一次，這對尿道有沖刷清潔的作用。
●注意全身保暖，尤其是下肢保暖，因爲身體受涼後抵抗力下降，極易患病。
●保持會陰部清潔。每日用清水清潔，不提倡用洗液，因爲洗液會影響局部防禦功能。性生活前要做好清潔工作，之後應該及時排尿。
腎小球腎炎
病因：不明。
病理：一種自身免疫性疾病，是由免疫機制的紊亂和失調引起的。通常有誘發因素，急性腎小球腎炎多認爲與鏈球菌感染有關，其中以上呼吸道感染爲最常見。慢性腎小球腎炎急性發作，大多在寒冷、潮濕、天氣易變的季節；偶見慢性腎小球腎炎患者因過度勞累而誘致急性發作。
高發人群：可見於任何年齡，男性多見，男女比例約爲6:4。
表現：水腫、高血壓、血尿、輕度蛋白尿，當出現一過性腎功能改變時，可能出現氮質血症。
檢查：尿常規。血裏有紅細胞，可能有少量蛋白。
血液檢查可有氮質血症。腎活體組織穿刺檢查，也是鑒別腎病的有效方法。
治療：急性腎小球腎炎要用青黴素10～14天，消滅潛在的感染竈，避免産生更多的免疫反應，與腎小球本身無關。慢性腎小球腎炎主要是對症治療，降壓、利尿、合理使用免疫製劑，聯合使用中藥。主要目的是保護腎單位，保護腎功能，延緩病程。
應對：●防止鏈球菌感染。●腎性水腫的最早出現，是早晨起來顔面、眼瞼的水腫，下午下肢也可能有水腫。當覺得疲勞並有水腫的時候，查尿很有必要。
間質性腎炎
病因：與腎毒性藥物、環境中的毒素等有關。比如中藥中的木通、防己，西藥中的解熱鎮痛和抗風濕藥物等。
病理：主要病變在腎小管，腎小管的濃縮功能受損，腎小管萎縮，間質細胞浸潤和纖維化，以慢性較多見，發病率較低。 表現：最常見的是夜尿增多。因爲在平臥的狀態下，後期可能導致腎功能不全和腎衰。 檢查：尿比重降低，尿滲透壓降低。
治療：除對症治療外，應避免使用對腎臟有毒性的藥物，或脫離對腎臟有損害的環境。
應對：避免勞累，最重要的是休息。急性患者應絕對臥床休息，慢性患者在過了急性期後，也不宜進行過重的體力勞動，應勞逸結合，適當運動以增加抵抗力。
提示：及時就醫 謹防腎衰
腎炎治療不及時會引起腎臟損害，發展到嚴重階段可能會導致腎功能不全、腎衰和尿毒癥。其中最容易導致腎衰的是腎小球腎炎，其次是糖尿病型腎炎和高血壓性腎炎。到了腎功能不全的時候就需要透析，血液透析是效果最好的，但是費用高，要到醫院做，每次都要扎針，比較痛苦；腹膜透析效果還好，便宜、簡單，在家也能做，但是每天都要透析，操作不小心，有可能造成感染；腸道透析適合病情較輕的患者，通過腸道中藥湯劑灌洗促進毒素排出。這三種方法可以根據病人的情況選擇，互相配合，使患者獲得比較好的生存質量。
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